Arte: Marta Pucci
DIUs e o sangramento menstrual
*Tradução: Mariana Rezende
Coisas importantes a saber:
O DIU é uma forma de contracepção reversível a longo prazo (três a dez anos)
Existem dois tipos de DIU: DIU de cobre e DIU de liberação hormonal
O DIU de cobre pode tornar o fluxo menstrual mais intenso e aumentar as cólicas (mas isso diminui com o tempo para a maioria das pessoas); ele não suprime a ovulação
O DIU de liberação hormonal pode tornar o fluxo mais leve; ele às vezes suprime a ovulação
O DIU está se tornando uma opção contraceptiva cada vez mais popular. Nos Estados Unidos, 5,3% das mulheres optam por usar o DIU (1). No Brasil, apenas 2% das mulheres são usuárias de DIU (16).
Os DIUs podem ter efeitos diferentes na qualidade e quantidade da menstruação. Independentemente das alterações nos padrões de sangramento, nove em cada dez pessoas relatam estar satisfeitas com o DIU por seis meses (2). Mas se você está pensando em colocar um DIU e se perguntar como ficará sua menstruação depois da inserção, aqui está o que você deve saber.
O que é um DIU?
Um dispositivo intrauterino (DIU) é um tipo de contraceptivo que é inserido no útero pela vagina. Os tipos mais comuns de DIU são de plástico e em forma de T, e contêm progesterona sintética ou cobre. Os DIUs fornecem proteção contraceptiva a longo prazo por três a dez anos (ou mais), dependendo do tipo. Os DIUs não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis, por isso é importante combiná-los com um método de barreira (como preservativos) ao fazer sexo com uma pessoa de quem se desconhece o histórico de ISTs.
App Store
Play Store
Os DIUs podem afetar sua menstruação de várias maneiras diferentes, dependendo do tipo. Veja as diferenças:
1. DIU de liberação hormonal
O DIU de liberação hormonal contém uma versão sintética da progesterona chamada progestina, que é continuamente liberada em uma dose diária baixa. A progestina trabalha para prevenir a gravidez de várias maneiras: ela engrossa o muco cervical para impedir que o espermatozóide chegue ao útero, afina o revestimento uterino (endométrio) e, às vezes, também suprime a ovulação (3).
A supressão da ovulação depende da dose de progestina liberada pelo DIU. Por exemplo, DIUs com doses mais baixas de progestina são menos propensos a inibir a ovulação em comparação a DIUs com uma dose mais alta de progestina (4, 5). A taxa de supressão da ovulação também parece diminuir quanto mais tempo o DIU é usado (4). A presença do DIU dentro do útero causa irritação, criando uma reação inflamatória que torna o útero inóspito para óvulos e espermatozóides (5). Um único DIU hormonal pode durar de três a cinco anos, dependendo do tipo.
Como minha menstruação pode mudar com o DIU hormonal?
Como o DIU hormonal afina o revestimento uterino e pode inibir a ovulação (a liberação de um óvulo pelo ovário), é provável que sua menstruação mude. Duas em cada três pessoas que usam o DIU hormonal apresentam fluxos menstruais mais leves em seis meses (6). Em pesquisas, pessoas que usavam um DIU hormonal apresentaram uma quantidade menor de fluxo sanguíneo para o útero e uma redução na espessura do revestimento endometrial, em comparação com pessoas que usavam um DIU de cobre ou que não usavam contraceptivos hormonais (7-9).
Algumas pessoas relatam sangramento de escape ou sangue não previsto entre menstruações (10, 11). Muitas pessoas que usam DIUs hormonais também relatam uma diminuição nas cólicas. É comum parar de menstruar (10, 11). Todas essas mudanças são consideradas normais.
O DIU hormonal pode ser útil para pessoas que sentem dores incontroláveis com a menstruação (dismenorreia), sangramento menstrual intenso ou endometriose (11, 12).
2. Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre
O DIU de cobre é um dispositivo inserido no útero por um(a) médico(a). Como o DIU hormonal, o DIU de cobre também causa irritação física, criando uma reação inflamatória no útero (3). O DIU de cobre não contém hormônios e, portanto, não exerce nenhuma alteração em seu perfil hormonal. Pessoas que usam DIU de cobre ainda ovularão e menstruarão. Um único DIU de cobre pode proteger contra a gravidez por até dez anos, dependendo da marca.
O DIU de cobre também pode ser usado como um contraceptivo de emergência quando inserido até cinco dias após a relação sexual (10, 13).
Como minha menstruação pode mudar com o DIU de cobre?
O DIU de cobre não impede a ovulação, então você ainda menstruará. Mas é comum que as pessoas tenham fluxos menstruais mais intensos ou mais longos, bem como escape ou sangramentos não previstos, durante os primeiros meses de uso (10, 14). O fluxo menstrual mais intenso com o uso de DIU de cobre pode ser causado por mudanças vasculares que regulam o fluxo sanguíneo para o útero (7, 9). Em estudos, verificou-se que essas alterações no fluxo sanguíneo são maiores em pessoas que usam DIU de cobre com fluxos menstruais intensos em comparação com pessoas que usam o DIU de cobre e têm um sangramento menstrual considerado normal (7-9). Mais pesquisa se faz necessária.
Quando começaram a usar o DIU de cobre, seis em cada dez pessoas relataram aumento de cólicas e sete em cada dez relataram aumento do fluxo menstrual durante os primeiros três meses de uso (6). Demonstrou-se que tais sintomas diminuíram ao longo do tempo na maioria das pessoas (10, 14). Para pessoas que experimentam aumento do sangramento menstrual, há um aumento no risco do desenvolvimento de anemia devido à perda excessiva de sangue. Entre pessoas que usam DIU de cobre que tiveram aumento da irregularidade no fluxo, pode haver um aumento na prevalência de vaginose bacteriana (crescimento bacteriano excessivo na vagina), mas são necessárias mais pesquisas (15).
Tanto no uso do DIU de cobre quanto no DIU hormonal, há uma chance maior de escape ou sangramentos não previstos por alguns meses após a inserção (10).
A escolha de um DIU pode ser uma decisão difícil, por isso não deixe de falar com seu(ua) médico(a) para saber se um DIU é a escolha certa para você.
Para saber mais, leia agora: DIU—o que é, mitos, como é inserido e funcionamento
