Ilustración: Marta Pucci
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) y el embarazo
*Traducción: Kenny Rafael Delgado Arismendi
Cosas importantes a saber:
La ovulación puede no ocurrir regularmente cada mes para las personas con el síndrome de ovario poliquístico (SOP), por lo que es una razón común de infertilidad.
Las personas con SOP pueden quedar embarazadas sin el uso de un tratamiento de fertilidad, por lo que es importante usar anticonceptivos si no deseas que se produzca el embarazo.
Hay tratamientos disponibles que pueden ayudar a regular los períodos e inducir la ovulación.
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Cómo el síndrome de ovario poliquístico afecta la fertilidad
Es común que las personas diagnosticadas con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) se preocupen por su capacidad de quedar embarazadas, incluso si no quieren estarlo en el corto plazo (1-4). Saber que hay opciones disponibles para quedar embarazada puede ayudar a reducir la ansiedad. La ovulación (la liberación de un óvulo del ovario) generalmente ocurre aproximadamente una vez al mes. Las personas con SOP pueden ovular con menos frecuencia o previsiblemente, y pueden ser más propensas a abortos espontáneos, por lo que este síndrome es una causa común de infertilidad. Para las personas que intentan quedar embarazadas, el SOP puede dificultar la sincronización de las relaciones sexuales con los días fértiles del ciclo menstrual, cuando se produce la ovulación. También puede tardar más tiempo en embarazarse si la ovulación se produce sólo cada pocos meses. Las personas con el síndrome de ovario poliquístico son más propensas a buscar y requerir tratamientos de fertilidad que las personas que no lo tienen. Pero las investigaciones muestran que a lo largo de sus vidas, tanto las personas con y sin el SOP tienen un número similar de embarazos y de hijos (5,6). De hecho, la mayoría de las personas con el síndrome de ovario poliquístico que intentan concebir se quedarán embarazadas y darán a luz sin ningún tipo de tratamiento de fertilidad al menos una vez en su vida (6). Sin embargo, las personas con esta condición utilizan métodos anticonceptivos en menor medida que las personas que no lo padecen. Esto es cierto incluso cuando esas personas no quieren quedar embarazadas y están teniendo relaciones sexuales que podrían llevar al embarazo (sexo entre el pene y la vagina) (5). Algunas personas con SOP creen que no pueden quedar embarazadas, pero no es cierto. La ovulación puede ocurrir aún si no está en un horario predecible. Es importante que las personas que tienen el SOP usen algún tipo de anticonceptivo si no quieren que se produzca el embarazo si están teniendo relaciones sexuales.
El peso corporal, el síndrome de ovario poliquístico y la fertilidad
La obesidad y el síndrome de ovario poliquístico están conectados. La obesidad puede empeorar los síntomas de la condición y dificultar el embarazo (7). Se suele recomendar la pérdida de peso como primer paso para las personas con el SOP que tienen sobrepeso o son obesas y están tratando de concebir. La pérdida de peso puede aumentar las posibilidades de ovulación y de tener períodos regulares (8-10). La pérdida de peso por sí sola a veces es suficiente para reiniciar la ovulación, y también aumenta las posibilidades de ovulación y de dar a luz cuando se combina con medicamentos para la fertilidad en comparación con el uso de medicamentos para la fertilidad por sí solo (11,12). Se recomienda un peso saludable a toda persona que intente quedar embarazada para disminuir el riesgo de complicaciones como la diabetes gestacional, la hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia. La pérdida de peso puede ser difícil, especialmente para alguien con el SOP, pero no te preocupes pues hay más que una sola forma de hacerlo. A menudo se fomenta la pérdida de peso mediante el aumento del ejercicio y la disminución de la cantidad de calorías consumidas cada día. Los nutricionistas, los proveedores de atención médica y los entrenadores personales pueden ser grandes recursos para lograr una pérdida de peso segura y eficaz. Perder peso lleva tiempo, pero incluso pequeños cambios pueden hacer la diferencia.
Medicamentos y tratamientos para el síndrome de ovario poliquístico
Después de que se hayan descartado otros motivos de infertilidad, como trompas de Falopio obstruidas, fibromas o bajo recuento de espermatozoides, un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos para inducir la ovulación en una persona con el síndrome de ovario poliquístico que esté tratando de concebir. La resistencia a la insulina es común en las personas con el SOP. La insulina es una hormona que es liberada por el cuerpo para regular la cantidad de glucosa (azúcar) en el torrente sanguíneo. La resistencia a la insulina se produce cuando las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina, lo que resulta en un exceso de ella en el cuerpo (7). El exceso de insulina interrumpe las hormonas producidas por los ovarios y la glándula pituitaria, y esto interfiere con la ovulación (7). La metformina es un medicamento que facilita al cuerpo el uso de la insulina que produce, disminuyendo la cantidad de insulina en el torrente sanguíneo. La metformina se usa en personas con el síndrome de ovario poliquístico para estimular la ovulación (7,13). La metformina tiene el beneficio adicional de ayudar a veces a las personas a perder peso, pero también puede causar dolor abdominal y diarrea (7). El clomifeno y el letrozol son medicamentos que inducen la ovulación (13). El clomifeno bloquea la respuesta del cuerpo al estrógeno y el letrozol suprime la producción de estrógeno. Los bajos niveles de estrógeno o la falta de respuesta al mismo hacen que la glándula pituitaria produzca más hormona foliculoestimulante (FSH), la cual promueve el crecimiento de los folículos que contienen los óvulos dentro del ovario. Ambos medicamentos pueden causar sofocos como efecto secundario y, en general, no deben utilizarse durante más de seis ciclos (13). La metformina y el clomifeno utilizados conjuntamente dan lugar a tasas más elevadas de ovulación, embarazo y nacimiento que cualquiera de los dos medicamentos utilizados por separado (13). El letrozol da lugar a mayores tasas de ovulación, embarazo y nacimiento en comparación con el clomifeno (14). Si estás intentando embarazarte, es importante sincronizar el sexo con la ovulación cuando se usan estos medicamentos. La ovulación ocurre alrededor de 13 a 15 días antes del inicio del siguiente periodo (15). El seguimiento de tu ciclo, la temperatura corporal basal diaria y la realización de pruebas de ovulación en el hogar que miden la hormona luteinizante (LH) pueden ayudarle a determinar tú ventana fértil y la ovulación. Si la pérdida de peso y la estimulación de la ovulación con medicamentos no tienen éxito, hay otras opciones. La cirugía realizada en los ovarios, llamada perforación ovárica laparoscópica, consiste en que un cirujano haga pequeños agujeros en el ovario con calor o con un láser (16). Esta cirugía es tan efectiva como la medicación para aumentar los índices de ovulación y embarazo, y a veces se utiliza como una opción cuando la medicación sola no ha funcionado (16). Otra opción es la fertilización in vitro (FIV), en la que los óvulos se extraen de los ovarios quirúrgicamente, combinados con espermatozoides en un laboratorio para crear un embrión que luego se transfiere al útero (13).
Hierbas y suplementos
Algunas hierbas y suplementos dietéticos han sido estudiados en personas con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y se ha demostrado que ayudan a mejorar la fertilidad. Hay algunas pruebas de que el uso de la hierba Cimicifuga racemosa (cimicifuga negra) puede ayudar a aumentar las tasas de embarazo cuando se utiliza sola o en combinación con el clomifeno (17,18). Se necesita más investigación sobre esta y otras hierbas que puedan ayudar a las personas con síndrome de ovario poliquístico y que están tratando de concebir. El inositol es un suplemento dietético de venta sin receta que ha demostrado aumentar la probabilidad de ovulación así como la regularidad menstrual en las personas con síndrome poliquístico de ovario, pero puede causar un leve malestar abdominal (19). Los suplementos de vitamina D pueden ayudar a aumentar las posibilidades de ovulación por sí solos y pueden hacer que los ciclos menstruales sean más regulares cuando se combinan con la metformina (20). Sin embargo, aún se necesita más investigación en este campo.
Consideraciones sobre un embarazo saludable
Algunos estudios muestran un aumento en la posibilidad de aborto en personas con el síndrome de ovario poliquístico, mientras que otros atribuyen el aumento a otros factores como el sobrepeso o la obesidad, el aumento de la edad o el uso de tratamientos de fertilidad (5,6,21,22,23). Las personas con síndrome de ovario poliquístico que están embarazadas corren un mayor riesgo de padecer diabetes gestacional, hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y parto prematuro (21,23). Tener un peso saludable antes de quedar embarazada y limitar el aumento de peso durante el embarazo puede ayudar a evitar estas complicaciones (22). Si estás tratando de embarazarte, rastrea el sexo, el fluido cervical y los resultados de la prueba de ovulación en tu Clue app.
