Ilustración: Marta Pucci
¿Cuáles son las señales de que las píldoras anticonceptivas de urgencia no han funcionado?
Todo lo que necesitas saber sobre la eficacia de los anticonceptivos de emergencia
Cosas importantes a saber sobre la anticoncepción de urgencia:
La anticoncepción de emergencia reduce el riesgo de embarazo después de las relaciones sexuales.
Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres ha utilizado la anticoncepción de emergencia.
El DIU de cobre, el DIU hormonal y la píldora del día después son eficaces para prevenir el embarazo en situaciones de emergencia.
Puedes saber con certeza que la anticoncepción de urgencia ha funcionado cuando tengas el siguiente periodo, que podría retrasarse hasta siete días.
Puedes utilizar la anticoncepción de urgencia tantas veces como sea necesario, pero es probable que utilizar un método anticonceptivo normal sea mejor para la mayoría de las personas, con menos efectos secundarios no deseados como náuseas, dolor de cabeza y dolor abdominal.
¿Qué es la anticoncepción de urgencia?
La anticoncepción de urgencia es un tipo de anticonceptivo. Reduce el riesgo de embarazo tras mantener relaciones sexuales sin protección (1). No debe utilizarse como método anticonceptivo habitual porque tiene muchos más efectos secundarios que otros métodos anticonceptivos (1).
Puedes considerar la anticoncepción de emergencia si has tenido relaciones sexuales sin protección y no quieres quedarte en embarazo (1). Puedes tomarla cualquier día del ciclo menstrual. También es seguro tomarla 21 días después de haber dado a luz (1). Y se puede tomarla cinco días después de un aborto espontáneo, un aborto o un embarazo ectópico (1). Puedes tomarla si has estado utilizando anticonceptivos hormonales pero no los has utilizado según las indicaciones, y te preocupa que puedas quedarte en embarazo (1).
Los tres tipos de anticoncepción de emergencia más utilizados son: las píldoras anticonceptivas de emergencia, el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal y el DIU de cobre (2). En este artículo hablaremos de la píldora anticonceptiva de emergencia, también conocida como "píldora del día después".
¿Cómo funciona la anticoncepción de urgencia?
La anticoncepción de emergencia se toma para evitar el embarazo. Para que se produzca un embarazo, una pareja sexual debe tener relaciones sexuales pene-vagina (3). Una persona debe producir esperma y la otra óvulos (3). Si alguien ovula en los cinco días siguientes a una relación sexual sin protección, puede producirse un embarazo (3). Esto se debe a que los espermatozoides pueden vivir unos cinco días después del coito (3). Después de que el espermatozoide y el óvulo se unan (fecundación) se denominan cigoto (4). El cigoto debe implantarse en el revestimiento del útero para que se produzca un embarazo (4).
La anticoncepción de urgencia actúa impidiendo la unión del espermatozoide y el óvulo, impidiendo la implantación en el revestimiento uterino, o ambas cosas (1).
Píldora anticonceptiva de emergencia con progestina (Levonorgestrel)
La anticoncepción de emergencia con progestina se vende sin receta en España, México, EE.UU., Reino Unido, Canadá. En México, es gratuita en centros de planificación familiar.
Debes tomarla tan pronto como puedas después de mantener relaciones sexuales sin protección, pero es más eficaz si se toma en un plazo de tres días (2). Puedes tomarla hasta 5 días después del coito (2). Si la tomas entre tres y cinco días, puede que no sea tan eficaz, pero sigue mereciendo la pena tomarla (2). Ella actúa retrasando la liberación del óvulo del ovario (ovulación), lo que impide que el espermatozoide lo fecunde ( 5).
Píldora anticonceptiva de emergencia antiprogestina (acetato de ulipristal)
Los anticonceptivos de emergencia antiprogestágenos pueden adquirirse con receta en EE.UU. y en venta libre en la mayoría de los demás países, como España y México.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia antiprogestágenas (una de las píldoras "del día después" disponibles) son la forma más eficaz de píldora anticonceptiva (2, 6). Esta píldora debe ser tomada tan pronto como sea posible después de tener relaciones sexuales sin protección, pero puede tomarse hasta 5 días después del coito (2, 6).
Esta pastilla de anticoncepción de emergencia cambia la forma en que trabaja la progesterona en tu cuerpo (2, 6). Actúa previniendo o haciendo más lenta la ovulación (2, 6). Cuando la ovulación se posterga o se detiene, no hay óvulo para que los espermatozoides fertilicen y se evita el embarazo (2).
¿Cuáles son las señales de que las píldoras anticonceptivas de urgencia no han funcionado?
Si utilizaste un anticonceptivo de emergencia, es probable que quieras saber lo antes posible si fue eficaz. Lamentablemente, la respuesta no llega de un día para otro. Tendrás que esperar a que te venga la regla para saberlo con seguridad.
¿Qué pasa si no me llega la regla?
Si no te viene la regla cuando la esperas, o te la retrasas más de siete días, es probable que la píldora no te haya funcionado (5). Podrías experimentar manchados o sangrados después de tomarla, y tu periodo debería llegar en los siete días siguientes a los previstos en tu siguiente ciclo menstrual (5).
La importancia de hacer seguimiento de tu ciclo menstrual
Seguir tu ciclo menstrual y las experiencias relacionadas con Clue puede ayudarte a conocer tu cuerpo. Durante el ciclo menstrual se producen muchos cambios hormonales y, cuando sigues las experiencias que los acompañan, puedes empezar a relacionarlos. Es posible que empieces a reconocer señales de que vas a ovular pronto o que te des cuenta de cómo te sientes normalmente en los días anteriores a el periodo.
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¿Cuáles son los síntomas iniciales de un embarazo?
Si tomaste la píldora del día después, tu regla podría retrasarse hasta una semana más de lo habitual (5,6). Si esto ocurre, debes saber que es un efecto secundario frecuente (5,6). Si han pasado más de tres semanas y todavía no te ha venido el periodo, hazte una prueba de embarazo (5,6). También puedes observar otros cambios en cómo se siente tu cuerpo.
He aquí algunos posibles signos tempranos de embarazo (7,8):
Ausencia de período
Sensación de cansancio
Dolor de cabeza
Sensación de mareo o desmayo
Aversiones o antojos de comidas
Sensibilidad a los olores
Senos hinchados o sensibles
Dolor pélvico, de espalda o de piernas
Hinchazón de estómago
Náuseas/vómitos
Necesidad de orinar frecuentemente
Estreñimiento
Cambios de ánimo
¿Y si obtengo un resultado positivo en una prueba de embarazo?
Puede ser duro esperar, pero la única forma de saber si la píldora del dia después te ha funcionado es ver si te viene el periodo cuando lo esperas. Si tomaste la píldora, podría retrasarse hasta una semana. Si no te viene la regla en el plazo de una semana desde la fecha prevista, hazte una prueba de embarazo. Si obtienes un resultado positivo en la prueba de embarazo, es probable que el anticonceptivo de emergencia no haya funcionado y se haya producido la concepción. Si se trata de un embarazo no deseado, acude a un profesional sanitario, como Planned Parenthood en EEUU, para informarte sobre tus opciones. Ten en cuenta que muchos "centros de crisis del embarazo" de EEUU que ofrecen pruebas de embarazo y ecografías gratuitas no son verdaderas clínicas médicas. Están diseñados para convencer a la gente de que no aborte y no tienen que seguir las directrices para mantener la privacidad de tu información de salud (9). Suelen ser organizaciones religiosas sin ánimo de lucro cuyo objetivo principal es evitar que la gente aborte (9).
¿Qué puedo hacer si mi anticonceptivo de urgencia no ha funcionado?
Si estás en embarazo, debes saber que las píldoras anticonceptivas de emergencia no perjudican al embarazo ni al feto (2). Si eliges abortar, el estado o país en el que vives, y lo avanzada que estés, pueden limitar tus opciones, porque algunos estados y países prohíben el aborto o controlan quién puede acceder a él y cuándo (10).
¿Cuál es la eficacia de los anticonceptivos de emergencia?
Es difícil estudiar la eficacia de la píldora del día después porque puede ser difícil saber cuándo están ovulando las personas y cuándo han mantenido relaciones sexuales (11). Según los datos científicos que se tienen la pastilla de emergencia de una dosis es efectiva en la prevención de embarazo entre el 50 – 100% de las veces (12). Este rango varía ampliamente porque la gente no se queda embarazada cada vez que tiene relaciones sexuales sin protección, y hay muchos factores diferentes que conducen a la concepción.
¿Qué causa que falle la anticoncepción de emergencia?
La anticoncepción de emergencia puede ser eficaz para evitar el embarazo, pero a veces las personas que la toman se quedan embarazadas. Aquí están las tres principales razones por las que esto sucede esto:
1. La ovulación se produjo antes de tomar la píldora
La anticoncepción de emergencia depende del momento oportuno. Se recomienda tomar la píldora tan pronto como sea posible después de mantener relaciones sexuales sin protección; si esperas demasiado, podrías perder la ventana durante la cual la píldora puede ser eficaz.
Si la tomas justo después de tener relaciones sexuales puede prevenir la ovulación si todavía no la has empezado (2). Si mantienes relaciones sexuales durante o después de la ovulación, tu píldora anticonceptiva de emergencia no será eficaz (13).
Si vuelves a tener relaciones sexuales sin protección después de tomar la píldora en el mismo ciclo, puede que no funcione (13). Utiliza un método de barrera, como el preservativo, si tienes relaciones sexuales y quieres evitar el embarazo.
2. La píldora del día después es más eficaz para algunos tipos de cuerpo
Los proveedores de servicios de salud usan el Índice de Masa Corporal (IMC) para agrupar a las personas en categorías genéricas basadas en estatura o peso (14). El IMC no tiene en cuenta la edad de la persona, el sexo asignado al nacer, la masa muscular ni otros factores de salud como la ingesta de alimentos y el ejercicio. Tampoco distingue entre la masa corporal magra y la masa grasa, lo que significa que personas como los atletas con poca grasa corporal pueden tener un IMC alto (15).
Recuerda que, aunque el IMC se utiliza a menudo como herramienta de cribado, un IMC más alto no significa que alguien sea poco saludable.
Los estudios actuales sugieren que la anticoncepción de emergencia es menos eficaz para las personas que tienen un IMC de 30 o más (13). Esto se debe a que el tejido adiposo puede influir en los niveles de hormonas reproductivas, y los estudios que analizan la eficacia de los anticonceptivos no se realizaron en mujeres con un IMC más elevado (16).
Las personas con un IMC de 30 o más que toman anticonceptivos de emergencia de progestina podrían quedarse embarazadas con más frecuencia que las que tienen un IMC de 25 o menos (13, 17). Esto no significa que si tu IMC es de 30 o más, no debas tomar anticonceptivos de emergencia.
Si tienes un IMC de 25 o más, puedes llamar a tu médico para que te recete la píldora anticonceptiva de emergencia con antiprogestina (13). Puede ofrecer una mejor prevención del embarazo para tu tipo de cuerpo (13). Si tienes un IMC de 30 o más, es posible que quieras discutir las opciones con tu proveedor de salud, incluyendo un DIU para la anticoncepción de emergencia (2,13).
Si estás considerando un DIU (de cobre u hormonal) como método anticonceptivo de emergencia, un profesional sanitario debe colocártelo en los 5 días siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección (2). Debes llamar a tu profesional de salud en cuanto te des cuenta de que necesitas un anticonceptivo de emergencia. Puede ser difícil conseguir una cita para la inserción de un DIU con poca antelación, así que ponte en contacto lo antes posible. Si no tienes acceso a un profesional sanitario, tomar una píldora anticonceptiva de emergencia de progestágeno sin receta es mejor que no tomar nada.
3. Estás tomando medicamentos que interactúan con la anticoncepción de emergencia
Algunos fármacos y productos herbales pueden hacer que las píldoras anticonceptivas de urgencia sean menos eficaces (6, 18). Asegúrate de revisar la información que está en el empaque de la anticoncepción de emergencia para más detalles. No dejes de tomar ningún medicamento recetado sin consultar primero con tu proveedor de atención médica. Hacerlo puede causar efectos secundarios graves. Los anticonceptivos hormonales también pueden tener interacciones con la pastilla de anticoncepción de emergencia de antiprogestina.
Ahora ya sabes más sobre la anticoncepción de urgencia
Es una buena idea abastecerse de una píldora anticonceptiva de emergencia por si la necesitas en el futuro. Podrías solicitar a tu proveedor de salud una receta médica para usarla por si acaso, o tener en casa una pildora anticonceptiva de emergencia de venta libre (pero ten en cuenta la fecha de caducidad).. Puedes hacer un seguimiento de cada vez que utilices anticonceptivos, incluida la píldora del día después, en la aplicación Clue.
No olvides que la pastilla de anticoncepción de emergencia como los anticonceptivos hormonales no previenen Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Si crees que puedes estar en riesgo de contraer una ITS, utiliza siempre un método de barrera, como el preservativo, durante las relaciones sexuales y habla con tu profesional sanitario sobre la posibilidad de hacerte una prueba de detección de ITS.
Preguntas frecuentes
¿Cómo funciona la anticoncepción de emergencia?
Las píldoras anticonceptivas de emergencia funcionan principalmente bloqueando o retrasando la ovulación (18,). Estas cambian las hormonas del cuerpo para prevenir la liberación de un óvulo (18). Si no hay ovulación, no hay óvulo que pueda ser fecundado por los espermatozoides (19). Un óvulo sólo puede ser fecundado por un espermatozoide unas 12-24 horas después de la ovulación (2). El esperma puede provocar un embarazo hasta cinco días después de entrar en el cuerpo (2). Es en esta parte de la ventana fértil, antes de ovular, cuando las pastillas anticonceptivas de emergencia pueden ser más eficaces, o tal vez eficaces en absoluto (19).
¿Funcionan las píldoras del día después durante la ovulación?
La eficacia de las píldoras depende de cuándo las tomes. Si tomas la píldora a tiempo para evitar la ovulación, es más eficaz (19). Si mantienes relaciones sexuales sin protección unos días antes de la ovulación y tomas una píldora del día después, tienes menos probabilidades de quedarte en embarazo que si mantienes relaciones sexuales un día antes de la ovulación (19). Por eso las píldoras deben tomarse lo antes posible después de mantener relaciones sexuales sin protección. Si tomas una píldora del día después demasiado cerca de la ovulación, puede que no funcione (20).
¿Sangrar después de la píldora del día después significa que funcionó?
Después de tomarla, tu sangrado vaginal puede ser diferente a lo de ciclos anteriores (20). Es posible que tengas sangrados o manchados antes de la regla, pero la única forma de saber con seguridad que la píldora ha funcionado es hacerte una prueba de embarazo si no te viene el periodo en los siete días siguientes a la fecha en que lo esperabas (20).
¿Cuántas veces puedo tomar la píldora del día después?
La anticoncepción de emergencia no se diseñó para utilizarse como método anticonceptivo diario (20). Utilizarlo de este modo sería más caro y causaría más efectos secundarios que los anticonceptivos. Si has utilizado esas píldoras y necesitas volver a utilizarlas, funcionarán igual cada vez que lo tomes (20). No puedes crear tolerancia a ellas, y no pierden eficacia con el tiempo (20). La píldora anticonceptiva de emergencia Ella, por ejemplo, no se ha estudiado para más de un uso en un ciclo (6).
