Ilustração: Marta Pucci
Quais são os sinais de que o anticoncepcional de emergência não funcionou?
Tudo o que você precisa saber sobre a eficácia dos contraceptivos de emergência
Coisas importantes a saber sobre os anticoncepcionais de emergência:
A contracepção de emergência reduz o risco de gravidez após o sexo.
Cerca de 1 em cada 4 mulheres já usou contracepção de emergência.
O DIU de cobre, o DIU hormonal e a pílula do dia seguinte são eficazes na prevenção da gravidez em situações de emergência.
Você saberá que o anticoncepcional emergencial funcionou com certeza quando tiver a próxima menstruação, que pode atrasar até sete dias.
Você pode usar a contracepção de emergência sempre que necessário, mas o uso de uma forma regular de contraceptivo provavelmente será melhor para a maioria das pessoas, com menos efeitos colaterais indesejados, como náusea, dor de cabeça e dor abdominal.
O que é a contracepção de emergência?
O anticoncepcional de emergência é um tipo de contraceptivo. Ele reduz o risco de gravidez após relações sexuais desprotegidas (1). Não deve ser usado como método anticoncepcional regular porque tem muito mais efeitos colaterais do que outras formas contraceptivas (1).
Considere a contracepção de emergência se tiver tido relações sexuais desprotegidas e não quiser engravidar (1). Você pode tomá-la em qualquer dia do ciclo menstrual. É seguro tomá-la também 21 dias após dar à luz (1). Também é seguro tomá-la cinco dias após um aborto espontâneo, um aborto induzido ou uma gravidez ectópica (1). Você pode tomar a contracepção emergencial se estiver usando anticoncepcionais hormonais, mas não os houver tomado conforme indicado, e se te preocupa a possibilidade de engravidar (1).
Os três tipos de contracepção de emergência mais comumente usados são: pílulas anticoncepcionais de emergência, dispositivo intrauterino (DIU) hormonal e DIU de cobre (2). Neste artigo, falaremos sobre a pílula anticoncepcional de emergência, também conhecida como "pílula do dia seguinte".
Como funciona a contracepção de emergência?
A contracepção de emergência é usada para evitar a gravidez. Para que ocorra uma gravidez, dois parceiros sexuais devem fazer sexo com pênis na vagina (3). Uma pessoa deve produzir esperma e a outra deve produzir óvulos (3). Se uma pessoa ovular dentro de cinco dias após o sexo desprotegido, pode ocorrer uma gravidez (3). Isso ocorre porque o esperma pode viver por cerca de cinco dias após o sexo (3). Depois que o espermatozoide e o óvulo se unem (fertilização), eles são chamados de zigoto (4). O zigoto deve se implantar no revestimento do útero para que ocorra uma gravidez (4).
A contracepção de emergência funciona impedindo a união entre o espermatozoide e o óvulo, evitando assim a implantação no revestimento uterino, ou ambos (1).
Pílula anticoncepcional de emergência de progestina (Levonorgestrel)
A contracepção de emergência com progestina está disponível sem prescrição médica e na maioria dos hospitais públicos do Brasil, e em centros de planejamento familiar em Portugal.
Você deve tomar a pílula o mais rápido possível após o sexo desprotegido, de qualquer forma ela retém maior eficácia se tomada dentro de 72 horas (1). Você pode tomá-la por até cinco dias após o sexo (2). Se você tomá-la entre três e cinco dias, ele pode não ser tão eficaz, mas ainda vale a pena (2). Ela funciona atrasando a liberação do óvulo do ovário (ovulação), o que impede que o espermatozoide o fertilize ( 5).
Pílula anticoncepcional de emergência antiprogestogênica (acetato de ulipristal ou Ella)
A contracepção de emergência com antiprogestina está disponível sem receita médica no Brasil; em Portugal pode ser necessária receita médica.
As pílulas contraceptivas emergenciais de antiprogestina são a forma mais eficaz de pílula do dia seguinte (2, 6). Essa pílula deve ser tomada o mais rápido possível após o sexo desprotegido, mas você pode tomá-la até cinco dias depois (2, 6).
Essa pílula contraceptiva de emergência muda a maneira como a progesterona atua em seu corpo (2, 6). Funciona prevenindo ou desacelerando a ovulação (2, 6). Quando a ovulação é adiada ou interrompida, não há óvulo para o espermatozoide fecundar e a gravidez é evitada (2).
Quais são os sinais de que o anticoncepcional de emergência não funcionou?
Se você usou a contracepção de emergência, é provável que queira saber o mais rápido possível se ela foi eficaz. Infelizmente, a resposta não vem da noite para o dia. Você terá que esperar até a chegada da menstruação para ter certeza.
E se minha menstruação não vier?
Se a menstruação não vier quando você espera, ou atrasar mais de sete dias, é provável que a pílula do dia seguinte não tenha funcionado para você (5). Você pode ter manchas ou sangramento depois de tomá-la e a menstruação deve chegar dentro de sete dias após o esperado no seu próximo ciclo menstrual (5).
A importância de acompanhar o seu ciclo menstrual
Monitorar seu ciclo menstrual e suas experiências relacionadas com o Clue app pode te ajudar a conhecer melhor o seu corpo. Durante o ciclo menstrual ocorrem muitas alterações hormonais e, quando você acompanha essas experiências, pode começar a relacioná-las. Você pode começar a reconhecer sinais de que vai ovular em breve ou perceber como se sente normalmente nos dias que antecedem a menstruação.
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Quais são os sintomas iniciais de uma gravidez?
Se você tomou a pílula do dia seguinte, sua menstruação pode atrasar até uma semana em relação ao normal (5,6). Se isso acontecer, saiba que é um efeito colateral comum (5,6). Se já se passaram mais de três semanas e você ainda não menstruou, faça um teste de gravidez (5,6). Você também pode procurar outras mudanças na forma como seu corpo está se sentindo.
Aqui estão alguns possíveis sinais iniciais de uma gravidez (7,8):
Ausência de menstruação
Cansaço extremo
Dor de cabeça
Tontura ou desmaio
Aversão ou desejo por alimentos
Sensibilidade a cheiros
Seios inchados ou doloridos
Dores na bacia, costas ou pernas
Inchaço
Náusea/vômito
Aumento da frequência urinária
Prisão de ventre
Alterações de humor
E se eu receber um teste de gravidez positivo?
Pode ser difícil esperar, mas a única maneira de saber se a contracepção de emergência funcionou é observar se a menstruação veio quando você a esperava. Se você tomou a pílula do dia seguinte, ela pode estar até uma semana atrasada. Se você não menstruar dentro de uma semana da data prevista, faça um teste de gravidez. Se você obtiver um teste de gravidez positivo, é provável que o contraceptivo de emergência não tenha funcionado e tenha ocorrido a concepção. Se for uma gravidez indesejada, visite o mais rápido possível um profissional de saúde. Busque apoio.
Qual é a eficácia dos contraceptivos de emergência?
É difícil estudar a eficácia da pílula do dia seguinte porque pode ser difícil saber quando as pessoas estão ovulando e quando tiveram relações sexuais (11). Com base nos dados que os cientistas possuem, as pílulas anticoncepcionais de emergência de dose única são eficazes na prevenção da gravidez em cerca de 50-100% das vezes (12). A faixa varia tão amplamente porque as pessoas não engravidam toda vez que fazem sexo sem proteção, e há muitos fatores diferentes que levam à concepção.
O que faz com que um anticoncepcional de emergência falhe?
A contracepção de emergência pode ser eficaz na prevenção da gravidez, mas às vezes as pessoas a tomam e ainda assim engravidam. Aqui estão as três principais razões por que isso acontece:
1. Sua ovulação começou antes de você tomar a pílula
A contracepção de emergência depende totalmente do momento. Recomenda-se que você tome a pílula assim que puder após o sexo desprotegido—se esperar muito tempo, você pode perder o período em que a pílula pode ser eficaz.
Se você tomar o medicamento logo após o sexo, ele pode impedi-la de ovular, caso ainda não tenha começado (2). Se você tiver relações sexuais durante ou após a ovulação, sua pílula de contracepção de emergência não será eficaz (13).
Se você tiver relações sexuais desprotegidas novamente depois de tomar a pílula no mesmo ciclo, ela pode não funcionar (13). Use um método de barreira, como um preservativo, se você tiver relações sexuais e quiser evitar a gravidez.
2. A pílula do dia seguinte é mais eficaz para determinados tipos de corpos
Os profissionais de saúde usam a escala de Índice de Massa Corporal (IMC) para agrupar as pessoas em categorias genéricas com base em altura e peso (14). O IMC não leva em consideração a idade da pessoa, o sexo atribuído no nascimento, a massa muscular ou outros fatores de saúde, como ingestão de alimentos e exercícios. O índice também não diferencia entre massa corporal magra e massa gorda, o que significa que pessoas como atletas com baixa gordura corporal podem ter um IMC alto (15).
Lembre-se de que, embora o IMC seja frequentemente usado como uma ferramenta de triagem, um IMC mais alto não significa que alguém não seja saudável.
Estudos atuais sugerem que um anticoncepcional de emergência é menos eficaz para pessoas com IMC igual ou superior a 30 (13). Isso ocorre porque o tecido adiposo pode afetar os níveis de hormônios reprodutivos e os estudos que analisam a eficácia do contraceptivo não foram feitos em mulheres com IMC mais alto (16).
Pessoas com IMC igual ou superior a 30 e que tomam anticoncepcionais de emergência com levonorgestrel podem engravidar com mais frequência do que aquelas com IMC igual ou inferior a 25 (13, 17). Isso não significa que, se seu IMC for igual a 30 ou superior, você não deve tomar a pílula do dia seguinte.
Se você tem um IMC igual a 25 ou superior, você pode comprar uma pílula anticoncepcional de emergência antiprogesterona (13). O método pode oferecer uma melhor prevenção da gravidez para o seu tipo de corpo (13). Se você tem um IMC igual a 30 ou superior, você pode querer discutir opções com seu ginecologista, incluindo um DIU para contracepção de emergência (2, 13).
Se você está considerando um DIU de cobre ou hormonal como contraceptivo de emergência, um profissional de saúde deve inseri-lo dentro de 5 dias após a relação sexual desprotegida (2). Você deve buscar atendimento médico assim que perceber que precisa de contracepção de emergência. Pode ser difícil conseguir uma consulta para a inserção do DIU em cima da hora, então busque ajuda o mais rápido possível. Se você não tiver acesso a um profissional de saúde, tomar uma pílula anticoncepcional de emergência de progestina sem receita é melhor do que não tomar nada.
3. Você está tomando um medicamento que interage com anticoncepcionais de emergência
Alguns medicamentos e produtos à base de plantas podem fazer com que as pílulas anticoncepcionais de emergência sejam menos eficazes (6, 18). Certifique-se de verificar a bula do anticoncepcional de emergência para obter informações mais detalhadas. Importante: não pare de tomar nenhum medicamento prescrito sem antes consultar seu médico. Fazer isso pode causar efeitos colaterais graves. Contraceptivos hormonais também podem causar interações com a pílula anticoncepcional de emergência de antiprogestina.
Agora você sabe mais sobre os anticoncepcionais de emergência
Pode ser uma boa ideia guardar uma pílula do dia seguinte para o caso de você precisar no futuro. Você pode solicitar ao seu profissional de saúde uma receita "por se acaso" ou pegar um comprimido sem receita na farmácia para manter em casa (apenas observe a data de validade ao usá-la). Você pode monitorar todas as vezes que usar anticoncepcionais, inclusive a pílula do dia seguinte, no Clue app.
Não se esqueça—a pílula anticoncepcional de emergência, assim como o anticoncepcional hormonal, não previne infecções sexualmente transmissíveis (IST). Se você acha que corre o risco de contrair ISTs, use sempre um método de barreira, como preservativo, durante o sexo e converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um exame.
Perguntas frequentes
Como funciona a pílula do dia seguinte?
A pílula do dia seguinte funciona bloqueando ou retardando a ovulação (18). Elas alteram os hormônios do corpo para impedir a liberação de um óvulo (18). Se não houver ovulação, não haverá óvulo para ser fertilizado pelo esperma (19). Um óvulo só pode ser fertilizado por um espermatozoide por cerca de 12 a 24 horas após a ovulação (2). O esperma pode ocasionar uma gravidez por até cinco dias após entrar no corpo (2). É nessa parte da janela fértil, antes de você ovular, que as pílulas do dia seguinte podem ser mais eficazes, ou talvez nem sejam eficazes (19).
A pílula do dia seguinte funciona durante a ovulação?
A eficácia dessas pílulas depende de quando você as toma. Se você tomar uma pílula a tempo de evitar a ovulação, ela será mais eficaz (19). Se você tiver relações sexuais desprotegidas alguns dias antes da ovulação e tomar uma pílula do dia seguinte, terá menos probabilidade de engravidar do que se tivesse relações sexuais um dia antes da ovulação (19). É por isso que as pílulas do dia seguinte devem ser tomadas o mais rápido possível após o sexo desprotegido. Se você a tomar muito perto da ovulação, ela pode não funcionar (20).
Um sangramento após a pílula do dia seguinte significa que ela funcionou?
Depois de tomar a pílula do dia seguinte, o sangramento vaginal pode ser diferente do que era nos ciclos anteriores (20). Você pode ter sangramento ou manchas antes da menstruação, mas a única maneira de saber se a pílula funcionou com certeza é fazer um teste de gravidez se a menstruação não vier nos sete dias seguintes ao esperado (20).
Quantas vezes posso tomar a pílula do dia seguinte?
Essa contracepção de emergência não foi projetada para ser usada como um anticoncepcional diário (20). O uso dessa forma seria mais caro e causaria mais efeitos colaterais do que um contraceptivo corriqueiro. Se você usou a pílula e precisa usá-la novamente, ele funcionará da mesma forma a cada vez que você a tomar (20). Você não desenvolve uma tolerância à pílula do dia seguinte e ela não se torna menos eficaz com o tempo (20). A pílula anticoncepcional de emergência Ella não foi estudada para mais de um uso em um ciclo (6).
