Sexo, fertilidad y anticoncepción después del parto

Cosas importantes a saber sobre el sexo después del parto

• Puedes tener sexo después de tener un bebé, cuando sientas que es cómodo

• Puedes quedar en embarazo antes de que te regrese el periodo

• Es posible usar algunos anticonceptivos inmediatamente después de dar a luz

¿Qué es el posparto exactamente? De acuerdo con algunas pautas, el periodo posparto, a veces denominado "cuarto trimestre", son las semanas después del parto, seis semanas, según algunas investigaciones, y hasta un año, de acuerdo con otros estándares. El sexo posparto simplemente se refiere a las relaciones sexuales que tienes durante este periodo.

Si no sabes exactamente cuánto tiempo debes esperar para tener relaciones sexuales después de dar a luz, cuándo comenzar a usar anticonceptivos, o qué opciones de anticonceptivos tienes, este artículo te puede ser de ayuda.

¿Cuánto tiempo debo esperar para tener sexo después del parto?

Los patrones y preferencias sexuales típicos pueden cambiar durante el tiempo que sigue al parto (1). Algunas personas se sienten tan conectadas con sus parejas después del parto, que puede que quieran comenzar a tener sexo justo después. Es posible que para otras personas el sexo posparto sea más difícil. También es común que las relaciones sexuales evolucionen durante los altibajos de la crianza de un bebé (1). Después del nacimiento de un bebé, es posible que la mayoría de proveedores de servicios médicos te aconsejen esperar seis semanas completas antes de tener coito vaginal (2, 3), debido a que los tejidos vaginal, perineal y/o abdominal todavía están en proceso de sanación (2, 4).

También existe un riesgo de infección en el útero después del parto, ya que queda una herida en el lugar donde la placenta se fijaba al útero (2, 4). Esta herida puede ser susceptible a cualquier bacteria que se introduzca en la vagina durante las relaciones sexuales (4). La herida tarda alrededor de seis semanas en sanar completamente para algunas personas, pero puede sanar en menor o mayor tiempo (2, 4).

La decisión de comenzar a tener relaciones sexuales después del parto es personal, bien sea a las seis semanas, más pronto o más tarde (3). Puedes considerar tu nivel de dolor actual, qué tan bien ha sanado tu piel y qué tantas ganas tienes de tener sexo (1, 3). Si tuviste un parto por cesárea o cirugía vaginal, es sumamente importante esperar seis semanas completas para que los tejidos sanen adecuadamente y prevenir desgarros, infecciones o dolor (2).

Algunas personas tienen relaciones sexuales antes de que se cumplan las seis semanas del posparto, sin complicaciones (1). Como regla general, espera hasta que el sangrado vaginal de color rojo brillante se haya detenido (5). Si no sabes con seguridad qué puede ser bueno para ti o si es seguro tener relaciones sexuales después del parto, pregúntale a tu proveedor de servicios de salud.

¿Cuándo debo comenzar a usar anticonceptivos después del parto?

Lo más importante que debes saber sobre el sexo posparto es que puedes quedar en embarazo antes de que te regrese el periodo (1, 2, 6). Esto se debe a que la ovulación ocurre antes del sangrado menstrual (1, 2, 6). Después de un embarazo, el cuerpo regresa a sus patrones reproductivos típicos (2, 6). Hay muchos factores que influyen en el retorno de la fertilidad a tu cuerpo, incluyendo la lactancia y las características de tu ciclo antes del embarazo (2, 6).

Si solo estás amamantando a tu recién nacido, tu ciclo puede tardar meses o incluso un año en volver a ocurrir (6). Si solo le estás dando leche de fórmula en una botella (sin amamantarlo o extraerte la leche), probablemente tu ovulación y tu menstruación regresen rápidamente, incluso tan pronto como el mes después de tu parto (6). Algunas personas vuelven a tener un ciclo de ovulación y menstrual típico poco después del parto, incluso si están amamantando (6).

¿Qué opciones de anticonceptivos hay para después del embarazo y el parto?

Hay varias opciones de anticonceptivos para después del parto. Este puede ser un punto de discusión importante durante tus consultas médicas después del parto, y tu proveedor de servicios de salud te puede ayudar a encontrar un método anticonceptivo que se ajuste a tu cuerpo y a tus necesidades (2, 3). Existen métodos de barrera (como condones), métodos hormonales, dispositivos intrauterinos no hormonales (DIU), amenorrea lactacional, métodos de observación de la fertilidad y esterilización quirúrgica. Es importante recordar que solo los condones te protegen contra las infecciones de transmisión sexual (ITS) (6).

Anticonceptivos hormonales después del embarazo y el parto

Los anticonceptivos de solo progestina son el método recomendado durante el periodo de lactancia (6, 7). Entre ellos se incluye:

• La píldora anticonceptiva oral (no la píldora combinada)

• El DIU hormonal

• El anillo vaginal de solo progestina (algunas marcas de anillos contienen estrógeno y no se recomiendan usualmente)

• El implante hormonal

• Inyecciones de progestina

Todos estos métodos son formas de anticonceptivos de solo progestina y son efectivos y de bajo riesgo (6). Existen preocupaciones sobre los efectos del estrógeno en la leche materna, por lo que los proveedores de servicios de salud con frecuencia recomiendan a las personas que están amamantando la píldora de solo progestina (7, 8).

Los métodos de solo progestina principalmente espesan el moco cervical, evitando así que los espermatozoides lleguen al óvulo (8). A veces también impiden la liberación del óvulo del ovario en algunas personas (como los anticonceptivos hormonales combinados típicos) (10).

Si no estás amamantando o extrayéndote la leche, seis semanas después del parto puedes comenzar a usar cualquier tipo de anticonceptivo hormonal que sientas adecuado para ti (6).

El dispositivo intrauterino de cobre (DIU) después del parto

Un DIU de cobre es un dispositivo que inserta un proveedor de servicios médicos en una clínica o consultorio. Se puede insertar incluso durante las 48 horas después del parto y puede permanecer dentro del cuerpo hasta por 10 años (6). Se puede retirar en cualquier momento, si no te adaptas o si decides volver a quedar en embarazo (6). El alambre de cobre interfiere con la habilidad de los espermatozoides para nadar hacia la trompa de Falopio y el óvulo, previniendo la fertilización (11). Si por casualidad un espermatozoide llega a fertilizar el óvulo, el DIU evita la implantación del embrión (11). Este tipo de DIU tenía la reputación de causar sangrados más abundantes y cólicos, pero estudios más recientes han mostrado que la mayoría de personas están satisfechas y presentan menos cólicos y sangrados seis meses después de la inserción (11, 14).

El método de amenorrea lactacional y el amamantamiento

El método de la amenorrea lactacional evita la ovulación naturalmente (2, 6). Esto sucede pues las hormonas que estimulan la ovulación son remplazadas por hormonas que estimulan la lactancia (2, 6). Los estudios muestran que este método tiene una efectividad de más del 98% durante los primeros seis meses del posparto, pero solo si se amamanta exclusivamente; es decir, si el bebé se alimenta exclusivamente de leche materna y si se extrae leche cada cuatro horas (12). Se recomienda incorporar una sesión adicional de extracción de leche para imitar el amamantamiento, si estás alimentando al bebé con botella. Igualmente se recomienda limitar el uso de la botella con leche materna si estás usando el método de amenorrea lactacional (2, 6, 7).

Esterilización quirúrgica permanente después del parto

La esterilización quirúrgica para las personas que tienen útero usualmente se refiere al proceso de ligadura de trompas. En realidad las trompas de Falopio no se "amarran", sino que se cortan y cauterizan o se cosen para evitar que el óvulo pase (9). La ligadura de trompas se puede hacer justo después de una cesárea para que la persona pueda prevenir inmediatamente un embarazo a futuro, si así lo desea (9).

Las personas que tienen testículos también pueden esterilizarse quirúrgicamente en un procedimiento llamado vasectomía (9), en el que el cirujano corta y cauteriza y/o cose un tubo en el escroto, llamado conducto deferente, para prevenir que los espermatozoides viajen en el esperma (9). Un hombre o persona con testículos con una vasectomía exitosa, tendrá esperma sin espermatozoides a las 12 semanas después de la cirugía (9). Usa un método de barrera, como un condón, hasta que el urólogo confirme que el esperma no contiene espermatozoides (9).

Métodos de barrera y sexo posparto

Los métodos de barrera evitan que el esperma ingrese al cérvix. Estos incluyen los condones femeninos o masculinos, el diafragma y el capuchón cervical. Incluso se considera a la espuma, las esponjas y películas espermicidas como métodos de barrera. Los condones, diafragmas y capuchones cervicales son incluso más efectivos para prevenir embarazos si se usan en conjunto con un espermicida (6). Existe evidencia de que el uso de un espermicida con un condón es tan efectivo como tomar una píldora anticonceptiva (6).

Métodos de observación de la fertilidad y el sexo posparto

Los métodos basados en la observación de la fertilidad (FAM) dependen de que sepas en qué punto de tu ciclo estás para prevenir un embarazo. Hay alrededor de seis días en cada ciclo en los que es posible concebir. Los FAM funcionan evitando tener relaciones sexuales o usando condones en los días de alto riesgo de quedar en embarazo; es decir, antes, durante y después del momento en que puede darse un embarazo.

Puedes usar un FAM como método anticonceptivo posparto después de que tu ciclo haya regresado a lo que es típico para ti (13). Para la mayoría de las personas, esto ocurre cerca de un mes después del parto, si no están amamantando (13). Si estás lactando, el tiempo que tarda tu ciclo en regresar a lo usual es extremadamente variable (13). Lo mejor puede ser esperar hasta haber tenido 4 periodos o 3 ciclos que sean predecibles, para comenzar a usar un FAM como método anticonceptivo después del parto.

Anticonceptivos de emergencia durante el posparto

Dependiendo de donde vivas, puede que tengas acceso a anticonceptivos de emergencia, en caso de que alguno de los métodos que prefieres falle y debas actuar rápidamente. La anticoncepción de emergencia se puede tomar de 3 a 5 días después de tener sexo sin protección, pero no se debe usar como método anticonceptivo regular, pues no es tan efectivo como los métodos hormonales diarios o los DIU (5, 6).

Las píldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel o de solo progestina se consideran como el único tipo seguro durante la lactancia continua. La píldora llamada ella, que contiene acetato de ulipristal, aún no se ha estudiado lo suficiente para considerarla segura durante la lactancia (8).

El sexo posparto es diferente para todas las personas

Si te estás preguntando cuándo puedes tener relaciones sexuales después del parto, primero evalúa cómo te sientes al respecto. Un recién nacido en casa puede cambiar tu dinámica familiar. El embarazo y el parto pueden cambiar tu cuerpo y cómo lo percibes. Algunas personas sienten dolor durante el sexo después de dar a luz y otras personas experimentan sequedad vaginal (1, 3), de modo que si quieres tener relaciones sexuales, asegúrate de tener un lubricante a la mano. También puede ayudar tener una conversación abierta con tu pareja sobre la posibilidad de sentir dolor y cómo proceder si no quieres continuar después de haber comenzado a tener relaciones (1, 2). Recuerda, cada cuerpo es diferente y no hay un momento "perfecto" para querer comenzar a tener sexo nuevamente.

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