Ilustración: Marta Pucci
Qué esperar en los días siguientes a un aborto (inducido)
Esto es lo que puedes esperar si tienes acceso aun aborto legal.
Lo que tienes que saber sobre los días siguientes a un aborto inducido:
Después de un aborto inducido por medicamentos, espere un poco de sangrado
Los cólicos son comunes después de abortos quirúrgicos o inducidos por medicamentos
Después de un aborto, puedes tener relaciones sexuales cuando ya te sientas bien
El aborto es común, seguro, efectivo y salvavidas (1). Como médico ginecoobstetra certificada, a quien le importan todas las personas en embarazo, sin importar su conclusión, esto es lo más importante que le puedo decir a alguien después de hacerse un aborto.
Aunque las leyes locales alrededor del mundo requieren la visita a una clínica para un aborto, muchas personas no necesitan consultar en persona para este procedimiento, y aún menos personas requieren cuidados de seguimiento después de un aborto. Este artículo describirá qué esperar después de un aborto inducido, desde la perspectiva y opinión de una ginecoobstetra que proporciona cuidados a personas que abortan en diferentes regiones de los Estados Unidos. No pretendemos que lo tomes como consejo médico personalizado o que remplace el concepto médico que puedes recibir de tu proveedor de servicios de salud.
La Dra. Moayedi dice: Ponte en contacto con tu proveedor de servicios médicos o busca ayuda si en cualquier momento despu és de tu aborto empapas 4 toallas higiénicas en 2 horas, sientes dolor que los medicamentos no alivian, tienes fiebre por encima de los 100.4°F/38°C o te desmayas o pierdes el conocimiento.
Saber qué esperar justo después de un aborto puede ayudarte a saber qué es común o cuándo puedes llegar a necesitar cuidados de seguimiento. Voy a explicar lo que puedes esperar inmediatamente después de un aborto, desde el dolor hasta el sangrado. La mayoría de las personas quieren saber cuándo podrán regresar a trabajar, volver a hacer ejercicio, a tener relaciones sexuales y otras actividades cotidianas después de un aborto. Por eso también daré respuesta a estas preguntas frecuentes.
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Qué esperar después de un aborto inducido por medicamentos
Un aborto inducido por medicamentos en EE. UU., por lo general significa tomar dos tipos de píldoras: mifepristona y misoprostol. La mayoría de las personas no perciben efectos secundarios significativos inmediatamente después de tomar mifepristona. Algo de manchado o sangrado es de esperar (2, 3). El misoprostol se debe tomar de acuerdo con las instrucciones (2, 3). Se han reportado otros síntomas, como dolores de cabeza (3), pero estos no son típicos.
Si la mifepristona se vomita inmediatamente después de tomarla, ponte en contacto con tu proveedor de servicios de salud para decidir si es necesario que tomes otra dosis, ya que puedes haber vomitado el medicamento. Antes o inmediatamente después de tomar mifepristona, deberás tener un plan sobre dónde te tomarás el siguiente medicamento, el misoprostol. Procura estar en un lugar cómodo, con acceso a un baño donde puedas manejar el sangrado. El sangrado puede comenzar apenas una hora después de haberte tomado el misoprostol (4), por lo que recomiendo tomar este medicamento en el lugar donde hayas planeado permanecer durante todo el proceso. Evita manejar o ir a otros lugares después de tomarte el misoprostol, mientras tu cuerpo expulsa el tejido del embarazo.
Qué esperar después de un aborto quirúrgico
Un aborto quirúrgico retira los contenidos del útero, usualmente por medio de succión. La mayoría de las personas son monitoreadas de 5 minutos a una hora después del procedimiento, dependiendo del estadio gestacional (el número de semanas de embarazo), medicamentos de sedación, leyes locales o políticas institucionales. La mayoría de las personas pueden irse a su casa por sí mismas después de un aborto quirúrgico en el primer trimestre, sin sedación médica. Si recibes sedación, será necesario que alguien te lleve a casa. A muchas personas les da hambre después de un aborto quirúrgico. Por lo general no hay restricciones sobre qué comer después del procedimiento.
Inyección de RhoGAM después de un aborto
Si tu tipo de sangre es negativo, tu proveedor de servicios médicos te puede sugerir una inyección llamada RhoGAM durante las 72 horas siguientes al aborto. Esta inyección te protege de una proteína sanguínea que puede estar en la sangre del feto y se podría mezclar con la tuya. El proveedor de servicios de salud que sea responsable por realizarte el aborto te puede decir si necesitas esta inyección o no, con base en sus directrices.
El sangrado después de un aborto varía
Cuánto y por cuánto tiempo sangras después de un aborto puede variar dependiendo del tipo de aborto, el número de semanas de gestación y tu historial médico y de embarazo (2, 5). La mayoría de las personas reportan sangrados intermitentes de algunos días o hasta seis semanas después de un aborto. El sangrado puede detenerse y volver a comenzar después de un aborto y no siempre sigue el patrón típico de un periodo (abundante o ligero). Las personas pueden comenzar a ovular 2 semanas después de un aborto, así que, por lo general se espera que el sangrado del periodo aparezca de 4 a 6 semanas después de realizado un aborto (5). Usualmente se esperan más sangrados después de un aborto inducido por medicamentos que de un aborto quirúrgico (3).
Las instrucciones clínicas de cuidado post-tratamiento pueden incluir "descanso pélvico" o no usar tampones de 2 a 4 semanas después de un aborto. Sin embargo, no hay evidencia médica que respalde esto. Por lo general, yo recomiendo no usar tampón mientras el embarazo está siendo expulsado durante un aborto inducido por medicamentos (después de tomar misoprostol), ya que el tejido debe salir del cuerpo. Una vez el tejido del embarazo haya salido y el proceso del medicamento haya finalizado, puedes volver a usar tampones.
A diferencia del tampón, es seguro usar una copa menstrual durante el proceso de medicación abortiva. Las copas menstruales están diseñadas para retener un volumen de líquido, de modo que registrar cuántas veces vacías la copa durante la acción del medicamento, puede ayudar a tu proveedor de servicios médicos a determinar si tu sangrado está dentro del rango esperado. Como se mencionó anteriormente, si después de un aborto empapas 4 toallas higiénicas en 2 horas, debes ponerte en contacto con tu proveedor de servicios de salud o buscar atención médica (3).
¿Cómo se traduce esto a una copa menstrual? Una toalla para flujo abundante empapada o maxi, retiene de 15 a 18 ml de sangre, de modo que 4 toallas son 60-72 ml de sangre en 2 horas. Las copas menstruales pueden tener diferentes volúmenes, de 20 a 70 ml. Revisa cuánto volumen puede retener tu producto menstrual para saber cuántas veces se debe llenar tu copa para sumar 70 ml en 2 horas.
El dolor después de un aborto puede sentirse como cólicos o presión
Es normal tener cólicos, una sensación de presión o dolor durante o inmediatamente después un aborto, bien sea inducido por medicamentos o quirúrgico (3, 6). Los cólicos se sienten como cólicos menstruales fuertes o de diarrea (6). El dolor y los cólicos después de un aborto usualmente duran tan solo unos días (6).
La mayoría de las personas manejan el dolor causado por un aborto inducido con dosis altas de ibuprofeno (800 mg cada 8 horas) en combinación con compresas tibias. Tanto las personas que son alérgicas o que no pueden tomar ibuprofeno, como aquellas que tienen enfermedades complejas de dolor requieren un par de tabletas de medicamentos narcóticos para controlar el dolor. Algunos proveedores recetan tabletas narcóticas para el manejo del dolor junto con el medicamento abortivo o en abortos quirúrgicos del segundo trimestre, mientras que otros no acostumbran a hacer esto. Si no puedes controlar tu dolor con altas dosis de ibuprofeno o los medicamentos narcóticos que te recetaron, ponte en contacto con tu proveedor de servicios de salud.
Cuánto tiempo te tomas del trabajo o de tu rutina de ejercicio después de un aborto depende de ti
En un mundo justo y equitativo, todas las personas tendrían acceso a una licencia remunerada para recuperarse física y emocionalmente después de cualquier resultado del embarazo, bien sea un aborto inducido o espontáneo, un embarazo ectópico o un parto.
El momento en que puedes regresar a trabajar depende de ti y de tu proceso de recuperación. La recuperación física y emocional pueden variar para cada persona y cada embarazo. Algunas personas desean hacerse el procedimiento por la mañana y quieren regresar al trabajo por la noche. Algunas personas quieren un mes para recuperarse emocionalmente antes de volver a trabajar. Ambas alternativas están bien.
Si tu trabajo requiere un esfuerzo físico, considera tomarte uno o dos días después del aborto para recuperarte físicamente. Si haces tu trabajo desde casa o puedes sentarte todo el día, probablemente puedas volver a trabajar el día después del aborto. No regreses a tu trabajo el mismo día de un aborto quirúrgico con medicamentos de sedación. Con un aborto inducido por medicamentos, puedes volver a trabajar después de tomarte la mifepristona y antes de tomarte el misoprostol.
Puedes hacer ejercicio cuando te sientas capaz (7). Inmediatamente después de un aborto inducido no es el momento adecuado para comenzar un nuevo programa de ejercicios, levantar peso o hacer ejercicio de alta intensidad. Si normalmente haces ejercicio todos los días y te sientes capaz de hacerlo después del aborto, hazle caso a tu cuerpo. Comienza despacio y aumenta la intensidad hasta alcanzar tu ritmo usual en los siguientes días o semanas. Si notas un aumento del sangrado o del dolor después de un movimiento en particular, ve más despacio.
Dale a tu cuerpo el tiempo que sea necesario para recuperarse.
Puedes tener relaciones sexuales cuando te sientas bien
Puedes tener sexo vaginal después de un aborto cuando te sientas bien para tener relaciones sexuales (7). Si bien es probable que las indicaciones del cuidado post-tratamiento sugieran esperar de 2 a 4 semanas para tener sexo vaginal, esta no es una recomendación basada en la evidencia (5). No tengas sexo vaginal el día que te tomes el misoprostol o cuando estés expulsando el embarazo. No tengas sexo vaginal si te han puesto dilatadores cervicales por la noche, antes de un aborto quirúrgico del segundo trimestre.
Aún hay más detalles sobre el aborto
Tu experiencia después de un aborto depende del procedimiento, cuántas semanas de embarazo tengas y tu historial médico. Es bueno saber cuánto puedes llegar a sangrar o cuánto dolor puedes llegar a tener para que te prepares adecuadamente. Es posible que quieras seguir con algunas actividades normales inmediatamente después de un aborto, mientras que otras pueden esperar unos días más.
Puedes excluir de los cálculos de Clue un ciclo atípico que sea resultado de cambios como un embarazo, un aborto espontáneo o un aborto.
En nuestro segundo artículo, la Dra. Moayedi habla sobre lo que puedes esperar durante las semanas después de un aborto y cómo abordar temas como anticonceptivos, hablar sobre tu aborto, mitos típicos sobre el aborto y la salud mental después de un aborto.
Índice de términos
Aborto inducido: Término médico que se usa para distiguir un procedimiento inducido de uno espontáneo. Un aborto espontáneo también se conoce como aborto natural, y lo que comúnmente pensamos cuando hablamos de un "aborto", se denomina aborto inducido (3).
Aborto inducido por medicamentos: Se refiere a un medicamento o combinación de medicamentos que pueden inducir un aborto (3). Los protocolos del aborto inducido por medicamentos también se pueden usar para asistir con un aborto espontáneo. Antes del invento de la mifepristona, el aborto inducido por medicamentos se hacía usualmente con una combinación de metotrexato y misoprostol (8). Hoy en día, la mayoría de abortos inducidos por medicamentos en EE. UU. se hace con una combinación de mifepristona y misoprostol (3). Alrededor del mundo se usa esta misma combinación o solo se usa el misoprostol, a veces en varias dosis para lograr mayor eficacia (9). El aborto inducido de un embarazo del segundo trimestre con oxitocina es otro tipo de aborto inducido por medicamentos, junto con otros métodos de inducción con fármacos (9). Otros términos comunes para referirse al aborto inducido por medicamentos son aborto médico, la píldora abortiva o RU-486. El aborto inducido por medicamentos no el lo mismo que los anticonceptivos de emergencia o la "píldora del día después".
Aborto quirúrgico: También se conoce como aborto por aspiración, dilatación y curetaje (D y C) o dilatación y evacuación (D y E) (10).
