Illustration : Marta Pucci
Que faire lorsque l'on a oublié de prendre sa pilule
Ce qu'il faut savoir sur l'oubli de la pillule
*Traduction : Sarah Idrissi
Ce qu'il faut savoir sur l'oubli de la pillule :
Ce qu'il faut faire en cas d'oubli de pilule dépend du type de pilule que vous prenez (pilule combinée avec œstrogène et progestatif ou pilule progestative) et du nombre de comprimés oubliés.
Les pilules contraceptives agissent, en partie, en empêchant l'ovulation et en rendant le liquide cervical difficile à pénétrer pour les spermatozoïdes.
L'oubli de la pilule peut augmenter les chances d'ovulation et rendre le liquide cervical plus facile à traverser pour les spermatozoïdes.
Si vous avez du mal à prendre vos pilules à temps et que vous ne voulez pas tomber enceinte, pensez à programmer un rappel quotidien à l'aide de Clue ou à essayer un autre type de contraception.
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Si vous avez oublié votre pilule une fois ou deux, vous n'êtes pas seul·e ! Une étude a révélé que près d'une personne sur quatre prenant la pilule a oublié au moins une pilule au cours de son dernier cycle (1). Nous abordons ci-dessous ce que vous devez faire lorsque vous oubliez de prendre une pilule et les conséquences de cet oubli.
Que dois-je faire si j'oublie ma pillule ?
Ce qu'il faut faire en cas d'oubli de pilule dépend 1) du type de pilule que vous prenez (pilule combinée avec œstrogène et progestatif ou pilule progestative) et 2) du nombre de comprimés oubliés. La notice d'information qui accompagne vos comprimés doit inclure des instructions spécifiques sur ce qu'il faut faire si vous oubliez de prendre cette marque précise de pilule.
En général, le Centre américain de contrôle des maladies recommande ce qui suit (2) :
Pilule combinée
Les pilules contraceptives orales combinées (COC) contiennent un œstrogène et un progestatif. Souvent, les pilules "actives" qui contiennent des hormones sont prises pendant 21 jours suivis d'une pause de 7 jours sans hormones pendant laquelle vous ne prenez aucun comprimé ou bien vous prenez des comprimés placebo sans hormones. Certaines pilules combinées sont prises avec des interruptions plus courtes (par exemple, 4 jours) ou moins fréquentes (ex : tous les 3 mois), ou sans interruption.
On parle d'oubli d'une pilule combinée si vous ne la prenez pas dans les 24 heures ou plus qui suivent le moment où vous deviez la prendre.
En d'autres termes, vous n'avez techniquement manqué une pilule que si plus de 48 heures se sont écoulées depuis votre dernière pilule active.
Par exemple, si vous avez pris votre pilule à 9 heures du matin le lundi, vous devez prendre votre prochaine pilule vers 9 heures du matin le mardi. Si vous ne pensez pas à prendre votre pilule du mardi avant 11 heures le mercredi, vous avez manqué la pilule du mardi, car il s'est écoulé plus de 48 heures depuis la pilule du lundi. ( Ceci est différent de prendre une pilule en retard - par exemple, prendre votre pilule du mardi à 21h00 au lieu de 9h00)
Si vous avez oublié une pilule active : Prenez la pilule dès que vous vous en souvenez, même si vous devez prendre deux comprimés le même jour. Vous n'avez pas besoin d'utiliser une méthode de contraception d'appoint (par ex. un préservatif).
Dans notre exemple ci-dessus, cela voudrait dire que vous prendriez 2 comprimés le mercredi.
Si vous avez oublié 2 pilules actives ou plus : Prenez la dernière pilule que vous avez oubliée dès que vous vous en souvenez, même si vous devez prendre deux pilules le même jour. Jetez les autres comprimés oubliés. Envisagez d'utiliser la contraception d'urgence si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des cinq derniers jours et que vous ne voulez pas tomber enceint·e. Pour vous protéger contre la grossesse, utilisez une contraception d'appoint (par exemple, des préservatifs) jusqu'à ce que vous ayez repris la pilule hormonale pendant 7 jours d'affilée. S'il reste moins de 7 pilules hormonales dans la plaquette après avoir pris la dernière pilule manquante, vous pouvez sauter la pause sans hormone en commençant immédiatement la plaquette suivante.
Dans notre exemple précédent, cela signifie que vous avez manqué votre pilule du mardi et votre pilule du mercredi et que nous sommes maintenant jeudi (en d'autres termes, 72 heures ou plus se sont écoulées depuis votre dernière pilule active). Vous devez prendre la pilule du mercredi et celle du jeudi, et jeter celle du mardi.
Si vous oubliez de prendre un comprimé placebo : Jetez les pilules oubliées et prenez la pilule suivante à l'heure normale.
Pilule à progestatif seul
Les pilules progestatives contiennent un progestatif mais pas d'œstrogènes. Elles sont prises en continu, sans pause hormonale.
Si vous avez oublié de prendre une pilule progestative : Si vous prenez une pilule progestative avec plus de 3 heures de retard (ou plus de 12 heures de retard si elle contient 75 µg de désogestrel progestatif (3)), prenez une pilule dès que possible, même si vous devez prendre deux comprimés le même jour. Continuez à prendre une pilule par jour et envisagez d'utiliser une contraception d'urgence si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des cinq derniers jours et que vous ne voulez pas tomber enceint·e. Pour vous prémunir contre une grossesse, utilisez une contraception d'appoint (par exemple, des préservatifs) jusqu'à ce que vous preniez la pilule à l'heure pendant deux jours consécutifs.
Par exemple, si vous deviez prendre votre pilule à 9h00 le lundi, mais que vous ne l'avez prise qu'à 12h30 le lundi, prenez votre pilule correctement le mardi et le mercredi et utilisez une protection d'appoint jusqu'au jeudi.
Puis-je continuer à avoir des rapports sexuels non protégés ?
Pour tomber enceint·e, vous devez ovuler normalement et les spermatozoïdes doivent pouvoir atteindre les trompes de Fallope pour féconder l'ovule. Lorsque vous prenez une pilule contraceptive, les changements hormonaux qui se produisent pendant le cycle menstruel sont perturbés, l'ovulation est souvent empêchée et le liquide cervical est épaissi. La science est floue, mais l'absence de pilules peut rendre l'ovulation plus probable et rendre le liquide cervical plus facile à pénétrer pour les spermatozoïdes en route vers l'ovule (4-9).
En bref, les personnes qui oublient une ou plusieurs pilules par cycle sont plus susceptibles d'avoir une grossesse non désirée que celles qui n'oublient pas de pilules (10).
L'oubli de la pilule est considéré comme la principale raison pour laquelle le taux de grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation "normale" d'une pilule contraceptive est d'environ 7 personnes sur 100 (pour les "utilisations parfaites", 0,3 personne sur 100 a une grossesse non désirée).
Donc, si vous ne voulez pas risquer une grossesse, utilisez une contraception d'appoint ou évitez les rapports vaginaux jusqu'à ce que votre pilule vous protège complètement - 7 jours consécutifs de pilules combinées actives ou 2 jours consécutifs de pilules progestatives seules.
Que se passe-t-il si je prends une pilule contraceptive pour gérer les saignements abondants ou les douleurs ?
Les pilules combinées et progestatives sont également utilisées pour la gestion des saignements menstruels abondants, des douleurs associées à l'endométriose et d'autres affections et symptômes liés au cycle. Des études montrent que ces symptômes peuvent s'aggraver pendant la période sans hormone (11) et il est possible que l'absence de pilules aggrave également ces symptômes.
Que faire si j'oublie régulièrement de prendre ma pilule ?
Si vous oubliez régulièrement de prendre votre pilule, les études montrent qu'il peut être utile de l'intégrer dans une routine ou de programmer un rappel (12,13). Vous pouvez également parler à votre professionnel·le de santé de la possibilité de passer à un autre type de contraception - le patch se change toutes les semaines, l'anneau vaginal reste en place pendant trois semaines, la piqûre dure trois mois, le stérilet ou l'implant sont efficaces pendant des années et la stérilisation (par exemple, le blocage ou la section des trompes de Fallope) est permanente. Les moyens de contraception non hormonaux et non invasifs, comme les préservatifs masculins (externes) ou féminins (internes), les diaphragmes ou les méthodes basées sur l’observation du cycle et de la fertilité sont également des options. Quel que soit le type de contraception que vous essayez, il est important de l'utiliser régulièrement et correctement, n’hésitez donc pas à consulter votre professionnel·le de santé si vous avez des questions.
