Illustration: Marta Pucci
Quels sont les signes que le la contraception d'urgence n'a pas fonctionné ?
Tout ce que vous devez savoir sur l'efficacité de la contraception d'urgence
Ce qu'il faut savoir sur la contraception d'urgence :
La contraception d'urgence réduit le risque de grossesse après un rapport sexuel.
Environ 1 femme sur 4 a eu recours à la contraception d'urgence.
Le stérilet en cuivre, le stérilet hormonal et la pilule du lendemain sont tous efficaces pour prévenir la grossesse en cas d'urgence.
Vous pouvez être sûre que la contraception d'urgence a fonctionné lorsque vous avez vos prochaines règles, qui peuvent être retardées de sept jours.
Vous pouvez utiliser la contraception d'urgence aussi souvent que nécessaire, mais l'utilisation d'une forme régulière de contraception est probablement meilleure pour la plupart des gens, avec moins d'effets secondaires indésirables comme les nausées, les maux de tête et les douleurs abdominales.
Qu'est-ce que la contraception d'urgence ?
La contraception d'urgence est un type de contraception. Il réduit le risque de grossesse après un rapport sexuel non protégé (1). Il ne doit pas être utilisé comme moyen de contraception ordinaire, car il présente beaucoup plus d'effets secondaires que les autres formes de contraception (1).
Vous pouvez envisager une contraception d'urgence si vous avez eu des rapports sexuels non protégés et que vous ne voulez pas tomber enceint·e (1). Vous pouvez le prendre n'importe quel jour du cycle menstruel. Il est possible de le prendre 21 jours après avoir accouché (1). Vous pouvez également le prendre cinq jours après une fausse couche, un avortement ou une grossesse extra-utérine (1). Vous pouvez le prendre si vous avez utilisé un contraceptif hormonal mais que vous ne l'avez pas utilisé selon les instructions et que vous craignez de tomber enceint·e (1).
Les trois types de contraception d'urgence les plus couramment utilisés sont : les pilules contraceptives d'urgence, le dispositif intra-utérin (DIU) hormonal et le DIU au cuivre (2). Dans cet article, nous allons nous concentrer sur la pilule contraceptive d'urgence, également appelée contraception d'urgence ou pilule du lendemain (ces termes sont interchangeables).
Comment fonctionne la contraception d'urgence ?
La contraception d'urgence est prise pour éviter une grossesse. Pour qu'une grossesse se produise, il faut que deux partenaires sexuels aient des rapports sexuels pénis-vagin (3). L'un des partenaires doit produire des spermatozoïdes et l'autre des ovules (3). Si l'un des partenaires ovule dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, une grossesse peut survenir (3). En effet, les spermatozoïdes peuvent vivre environ cinq jours après un rapport sexuel (3). Une fois que le spermatozoïde et l'ovule se sont unis (fécondation), on parle de zygote (4). Le zygote doit s'implanter dans la muqueuse utérine pour qu'une grossesse se produise (4).
La contraception d'urgence agit en empêchant l'union du sperme et de l'ovule, en empêchant l'implantation dans la paroi utérine, ou les deux (1).
Pilule contraceptive d'urgence par progestatif (également connu sous le nom de lévonorgestrel)
La contraception d'urgence progestative est en vente libre en France et dans d'autres pays comme les États-Unis, le Royaume-Uni et le Canada.
Vous devez le prendre dès que possible après un rapport sexuel non protégé, mais il est plus efficace s'il est pris dans les trois jours qui suivent (2). Vous pouvez le prendre jusqu'à cinq jours après le rapport sexuel (2). Si vous le prenez entre trois et cinq jours, il ne sera peut-être pas aussi efficace, mais il vaut toujours la peine d'être pris (2). Il agit en retardant la libération de l'ovule par l'ovaire (ovulation), ce qui empêche les spermatozoïdes de le féconder ( 5).
Pilule contraceptive d'urgence antiprogestative (acétate d'Ulipristal ou Ella)
La contraception d'urgence antiprogestative est disponible en vente libre en France et au Royaume-Uni, et sur ordonnance aux États-Unis et au Canada.
Les pilules contraceptives d'urgence antiprogestatives (l'une des pilules du lendemain) sont la forme la plus efficace de pilule contraceptive d'urgence (2, 6). Cette pilule doit être prise le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé, mais vous pouvez la prendre jusqu'à cinq jours plus tard (2, 6).
Cette pilule contraceptive d'urgence modifie le mode d'action de la progestérone dans votre corps (2, 6). Il agit en empêchant ou en ralentissant l'ovulation (2, 6). Lorsque l'ovulation est retardée ou interrompue, il n'y a pas d'ovule à féconder pour les spermatozoïdes, ce qui empêche la grossesse (2).
Quels sont les signes que le la contraception d'urgence n'a pas fonctionné ?
Si vous avez utilisé une contraception d'urgence comme la pilule du lendemain, il est probable que vous souhaitiez savoir dès que possible si elle a été efficace. Malheureusement, la réponse ne vient pas du jour au lendemain. Vous devrez attendre l'arrivée de vos règles pour en avoir le cœur net.
Que se passe-t-il si mes règles n'arrivent pas ?
Si vous n'avez pas vos règles à la date prévue ou si vous avez un retard de plus de sept jours, il est probable que la pilule contraceptive d'urgence n'a pas fonctionné pour vous (5). Vous pourriez avoir des spotting ou des saignements après avoir pris cette pilule et vos règles devraient arriver dans les sept jours suivant la date prévue pour votre prochain cycle menstruel (5).
L'importance du suivi de votre cycle
Le suivi de votre cycle menstruel et des expériences qui y sont liées avec Clue peut vous aider à mieux connaître votre corps. Au cours du cycle menstruel, de nombreux changements hormonaux se produisent et lorsque vous suivez les expériences qui les accompagnent, vous pouvez commencer à les relier entre elles. Il se peut que vous commenciez à reconnaître des signes indiquant que vous allez bientôt ovuler ou que vous preniez conscience de la façon dont vous vous sentez habituellement dans les jours qui précèdent vos règles.
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Quels sont les symptômes de début de grossesse ?
Si vous avez pris la pilule du lendemain, vos règles pourraient avoir jusqu'à une semaine de retard (5,6). Si cela se produit, sachez qu'il s'agit d'un effet secondaire courant (5,6). Si cela fait plus de trois semaines et que vous n'avez toujours pas eu vos règles, faites un test de grossesse (5,6). Vous pouvez également observer d'autres changements dans la façon dont votre corps se sent.
Voici quelques signes précurseurs possibles de la grossesse (7,8) :
Absence de règles
Grande fatigue
Maux de tête
Sensation de vertige ou évanouissement
Aversions alimentaires ou fringales
Sensibilités aux odeurs
Seins gonflés ou sensibles
Douleur au niveau du bassin, du dos ou des jambes
Ballonnements
Nausées/vomissements
Besoin fréquent d'uriner
Constipation
Sautes d'humeur
Que se passe-t-il si le test de grossesse est positif ?
Il peut être difficile d'attendre, mais la seule façon de savoir si la contraception d'urgence a fonctionné pour vous est de voir si vos règles arrivent au moment prévu. Si vous avez pris la pilule du lendemain, le retard peut aller jusqu'à une semaine. Si vous n'avez pas vos règles dans la semaine qui suit la date prévue, faites un test de grossesse. Si vous obtenez un test de grossesse positif, il est probable que le contraceptif d'urgence n'a pas fonctionné et qu'une conception a eu lieu. S'il s'agit d'une grossesse non désirée, consultez un prestataire de soins de santé pour en savoir plus sur les options qui s'offrent à vous.
Que puis-je faire si ma contraception d'urgence n'a pas fonctionné ?
Si vous êtes enceint·e, sachez que les pilules contraceptives d'urgence ne sont pas dangereuses pour la grossesse ou le fœtus (2). En cas de grossesse, il existe trois options : la grossesse avec parentalité, la grossesse avec adoption et l'avortement (10). Si vous choisissez l'avortement, l'État ou le pays dans lequel vous vivez, ainsi que le stade auquel vous vous trouvez, peuvent limiter vos options, car certains États et pays interdisent l'avortement ou contrôlent qui peut y avoir accès et à quel moment (10).
Quelle est l'efficacité des contraceptifs d'urgence ?
Il est difficile d'étudier l'efficacité de la pilule du lendemain car il peut être difficile de savoir quand les femmes ovulent et quand elles ont eu des rapports sexuels (11). D'après les données dont disposent les scientifiques, les pilules contraceptives d'urgence à une dose sont efficaces pour prévenir une grossesse dans 50 à 100 % des cas (12). La fourchette est extrêmement large car les personnes ne tombent pas enceintes systématiquement après un rapport sexuel non protégé et de nombreux paramètres interviennent également dans la conception.
Qu'est-ce qui fait échouer la pilule contraceptive ?
La contraception d'urgence peut être efficace pour prévenir une grossesse, mais il arrive que des personnes qui la prennent tombent enceintes. Voici les trois raisons principales pour lesquelles cela se produit:
1. L'ovulation a eu lieu avant la prise de la pilule
La contraception d'urgence est une question de timing. Il est recommandé de prendre la pilule dès que possible après un rapport sexuel non protégé. Si vous attendez trop longtemps, vous risquez de manquer la fenêtre pendant laquelle la pilule peut être efficace.
Si vous la prenez juste après un rapport sexuel, elle peut empêcher l'ovulation si celle-ci n'a pas encore commencé (2). Si vous avez des rapports sexuels pendant ou après l'ovulation, votre pilule contraceptive d'urgence ne sera pas efficace (13).
Si vous avez à nouveau des rapports sexuels non protégés après avoir pris la pilule au cours du même cycle, il se peut qu'elle ne soit pas efficace (13). Utilisez une méthode de barrière, comme un préservatif, si vous avez des rapports sexuels et souhaitez éviter une grossesse.
2. La pilule du lendemain est plus efficace pour certaines morphologies
Les professionnel·le·s de santé utilisent l'échelle de l'indice de masse corporelle (IMC) pour classer les personnes dans des catégories génériques selon leur taille et leur poids (14). L'IMC ne tient pas compte de l'âge, du sexe assigné à la naissance, de la masse musculaire ou d'autres facteurs de santé tels que l'alimentation et l'exercice physique. Il ne fait pas non plus la différence entre la masse maigre et la masse grasse, ce qui signifie que des personnes comme les athlètes ayant une faible masse grasse peuvent avoir un IMC élevé (15).
N'oubliez pas que si l'IMC est souvent utilisé comme outil de dépistage, un IMC élevé ne signifie pas qu'une personne est en mauvaise santé.
Les études actuelles suggèrent que Plan B est moins efficace pour les personnes ayant un IMC de 30 ou plus (13). En effet, le tissu adipeux peut avoir un impact sur les niveaux d'hormones reproductives et les études portant sur l'efficacité du contrôle des naissances n'ont pas été réalisées sur des femmes ayant un IMC plus élevé (16).
Les personnes dont l'IMC est égal ou supérieur à 30 et qui prennent une contraception d'urgence au lévonorgestrel (Plan B) pourraient tomber enceintes plus fréquemment que celles dont l'IMC est égal ou inférieur à 25 (13, 17). Cela ne signifie pas que si votre IMC est de 30 ou plus, vous ne devez pas prendre de contraception d'urgence.
Si vous avez un IMC de 25 ou plus, vous pouvez appeler votre professionnel·le de santé pour obtenir une ordonnance pour la pilule contraceptive d'urgence antiprogestative (13). Elle pourrait permettre une meilleure protection contre la grossesse pour votre type de corps (13). Si vous avez un IMC de 30 ou plus, vous pouvez discuter des options avec votre médecin, y compris un stérilet pour la contraception d'urgence (2,13).
Si vous envisagez d'utiliser un stérilet (au cuivre ou hormonal) comme moyen de contraception d'urgence, un·e professionnel·le de santé doit le poser dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé (2). Vous devez appeler votre prestataire de soins de santé dès que vous vous rendez compte que vous avez besoin d'une contraception d'urgence. Il peut être difficile d'obtenir un rendez-vous pour la pose d'un stérilet dans un délai très court, alors prenez contact le plus rapidement possible. Si vous n'avez pas accès à une consultation médicale, il vaut mieux prendre une pilule contraceptive d'urgence progestative en vente libre que de ne rien prendre.
3. Vous prenez un médicament susceptible d'interagir avec la contraception d'urgence
Certains médicaments et produits à base de plantes peuvent réduire l'efficacité des pilules contraceptives d'urgence (6, 18). Vérifiez les informations figurant sur l'emballage de la contraception d'urgence pour obtenir des informations plus détaillées. Vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament sur ordonnance sans consulter au préalable votre fournisseur de soins de santé. Arrêter un traitement sans avis médical peut entrainer des effets secondaires graves. Les contraceptifs hormonaux peuvent également provoquer des interactions avec la pilule contraceptive d'urgence antiprogestative.
Vous en savez maintenant plus sur la contraception d'urgence
Il est conseillé de faire des réserves de pilules contraceptives d'urgence au cas où vous en auriez besoin à l'avenir. Vous pouvez demander à votre prestataire de soins de santé une ordonnance "au cas où" ou acheter en pharmacie une pilule en vente libre à conserver chez vous (attention à la date de péremption). L'application Clue vous permet de suivre chaque fois que vous utilisez un moyen de contraception, y compris la pilule du lendemain.
N'oubliez pas que la pilule contraceptive d'urgence, tout comme la contraception hormonale, ne prévient pas des infections sexuellement transmissibles (IST). Si vous pensez être exposé à un risque d'IST, utilisez toujours une méthode de barrière, comme un préservatif, pendant les rapports sexuels et demandez à votre prestataire de soins de santé de vous faire passer un test de dépistage des IST.
FAQ
Comment fonctionne la pilule contraceptive d'urgence ?
La pilule contraceptive d'urgence agit en bloquant ou en retardant l'ovulation (18). Ils modifient les hormones du corps pour empêcher la libération d'un ovule (18). S'il n'y a pas d'ovulation, il n'y a pas d'ovule à féconder par les spermatozoïdes (19). Un ovule ne peut être fécondé par un spermatozoïde qu'environ 12 à 24 heures après l'ovulation (2). Les spermatozoïdes peuvent conduire à une grossesse jusqu'à cinq jours après leur entrée dans le corps (2). C'est dans cette partie de la fenêtre fertile, avant l'ovulation, que les pilules contraceptives d'urgence peuvent être les plus efficaces, voire pas du tout (19).
La pilule du lendemain est-il efficace pendant l'ovulation ?
L'efficacité de cette pilule dépend du moment où vous la prenez. Si vous prenez une pilule à temps pour prévenir l'ovulation, elle est plus efficace (19). Si vous avez des rapports sexuels non protégés quelques jours avant l'ovulation et que vous prenez une pilule, vous avez moins de chances de tomber enceinte que si vous avez eu des rapports sexuels un jour avant l'ovulation (19). C'est pourquoi les pilules d'urgence doivent être prises le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé. Si vous prenez une pilule trop près de l'ovulation, elle peut ne pas fonctionner (20).
Des saignements après la pilule du lendemain signifient-ils qu'il a fonctionné ?
Après avoir pris la pilule du lendemain, vos saignements vaginaux peuvent être différents de ceux des cycles précédents (20). Il se peut que vous ayez des saignements ou des taches avant vos règles, mais la seule façon de savoir si la pilule du lendemain a fonctionné avec certitude est de faire un test de grossesse si vous n'avez pas vos règles dans les sept jours qui suivent la date prévue (20).
Combien de fois puis-je prendre la pilule du lendemain ?
La contraception d'urgence n'a pas été conçue pour être utilisée comme moyen de contraception quotidien (20). L'utiliser de cette manière serait plus coûteux et provoquerait plus d'effets secondaires qu'un contraceptif. Si vous avez utilisé la pilule du lendemain et que vous devez l'utiliser à nouveau, il fonctionnera de la même manière chaque fois que vous le prendrez (20). Vous ne pouvez pas développer une tolérance à la pilule du lendemain. Son efficacité ne diminue pas avec le temps (20). La pilule contraceptive d'urgence Ella n'a pas été étudiée pour plus d'une utilisation au cours d'un cycle (6).
