Illustration: Emma Günther
Stimmungsschwankungen und der Menstruationszyklus - PMS und PMDS
PMS ist real, aber es verändert nicht deine ganze Persönlichkeit
Das Wichtigste zum Thema:
Du bist nicht allein, wenn du während deines Zyklus spürbare körperliche und emotionale Veränderungen erlebst.
Diese Veränderungen können während des gesamten Zyklus auftreten, aber die meisten Untersuchungen haben sich auf die prämenstruellen Erfahrungen konzentriert.
Menschen mit Zyklen sind vor ihrer Periode in der Regel nicht emotional instabil, aber die Hormonumstellung kann bereits bestehende psychische Probleme verstärken oder verändern.
Psychische Gesundheit während des Menstruationszyklus
Wenn du dich in den Tagen vor deiner Periode wie eine andere Version von dir selbst fühlst, bist du nicht allein. Die meisten Menschen, die ihre Periode haben, erleben in der Woche vor der Menstruationsblutung einige Veränderungen (1). Diese Veränderungen können körperlicher Natur sein, wie z.B. Blähungen (2,3) oder Kopfschmerzen, oder emotionaler Natur, wie z.B. Reizbarkeit oder depressive Stimmung (4). Diese Erfahrungen werden üblicherweise unter dem Oberbegriff prämenstruelles Syndrom oder kurz PMS zusammengefasst (4).
Es ist üblich, mit dem Begriff "PMS" um sich zu werfen, als ob es sich dabei um ein großes Leiden handelt, das Menschen mit Periode jeden Zyklus eine Woche lang unfähig macht, aber das ist einfach nicht wahr. Während etwa 8 von 10 Menschen angeben, dass sie vor ihrer Periode ein oder mehrere prämenstruelle Symptome verspüren, erlebt nur 1 von 10 Menschen prämenstruelle Veränderungen, die so stark sind, dass sie der klinischen Definition des prämenstruellen Syndroms entsprechen (5). Manchmal sind die Veränderungen in deinen Gefühlen jedoch nur ein Teil des täglichen Lebens und nicht auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen. Dinge wie Stress, deine Ernährung und ein verändertes Schlafverhalten sind wahrscheinlich eher dafür verantwortlich als PMS (6).
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Verursacht PMS Stimmungsschwankungen?
Weil jeder Körper einzigartig ist, sind auch die individuellen prämenstruellen Erfahrungen der Menschen einzigartig. Es ist üblich, dass man von Zyklus zu Zyklus unterschiedliche prämenstruelle Erfahrungen macht (7). Das könnte daran liegen, dass die körperlichen und emotionalen Veränderungen in der Woche vor deiner Periode davon beeinflusst werden können, was du isst, wie viel du dich bewegst und was du sonst noch alles erlebst, was deinen Körper stressen könnte (7). Das bedeutet, dass du dich in diesem Zyklus vor deiner Periode deprimiert und aufgebläht fühlen könntest, aber im nächsten Zyklus ängstlich und reizbar, während du im letzten Zyklus nichts Ungewöhnliches gespürt hast.
Bei den meisten Menschen mit Zyklen gibt es keine Zeit während ihres Zyklus, in der die Veränderungen in der Stimmung oder im Verhalten so gravierend sind, dass sie eine große Persönlichkeitsveränderung verursachen würden - aber es gibt einen kleinen Prozentsatz von Menschen, deren schwere prämenstruelle Erfahrungen Monat für Monat das tägliche Funktionieren beeinträchtigen können (8).
Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ist dies der Fall, wenn eine Person die Kriterien für PMS erfüllt (4).
Häufige emotionale Erlebnisse bei PMS:
Deprimiert sein
Wut empfinden
Leicht reizbar sein
Mehr weinen als sonst
Sich ängstlich fühlen
Verwirrt sein
Rückzug von Freunden und Familie
Konzentrationsschwierigkeiten
Häufige körperliche Erlebnisse bei PMS sind:
Heißhunger
Schmerzen oder Zärtlichkeit in den Brüsten
Blähungen
Kopfschmerzen
Geschwollene Hände und Füße
Ungewöhnliche Beschwerden und Schmerzen
Müdigkeit
Veränderungen der Haut wie neue Akne oder plötzliche Trockenheit
Verdauungsprobleme wie Verstopfung oder Durchfall
Krämpfe
Schlafprobleme
PMS ist ein interessantes Konzept, denn es gibt keinen bestimmten Typ von Mensch, der es erlebt. Faktoren wie Alter, Bildung und Beruf scheinen keinen Einfluss darauf zu haben, wer über PMS berichtet (9). Es gibt auch kein klares Muster dafür, wie lange die meisten Menschen PMS haben (9).
Eine Studie ergab, dass nur etwa ein Drittel der Personen, bei denen PMS diagnostiziert wurde, ein Jahr nach der Erstdiagnose immer noch daran erkrankt waren (9). In dieser Studie war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Menschen mit PMS zu kämpfen hatten, wenn sie im letzten Jahr ein stressiges Ereignis erlebt hatten (9).
Der Menstruationszyklus und deine Stimmung
Wenn wir von "Stimmung" oder "Stimmungsschwankungen" sprechen, die sich im Laufe des Zyklus einer Person verändern, geht es in Wirklichkeit um die psychische Gesundheit einer Person. Das kann alles sein, von Depressionen über Angstzustände bis hin zu Reizbarkeit und einer Million anderer Veränderungen in den Gefühlen einer Person. Aber die Sache ist die: Wenn Menschen von starken Stimmungsschwankungen in den Tagen vor und während der Periode berichten, kommen diese Veränderungen nicht aus dem Nichts. Stattdessen spiegeln sie in der Regel eine Veränderung in einer bereits vorhandenen psychischen Erfahrung wider (10). Das bedeutet, dass eine Person, die noch nie eine Depression erlebt hat, nicht plötzlich am Tag vor ihrer Periode mit extremen depressiven Symptomen aufwachen wird, aber bei einer Person mit einer depressiven Vorgeschichte ist die Wahrscheinlichkeit dafür größer (10).
Dies wird als prämenstruelle Magnifikation bezeichnet. Menschen, die mit bestimmten Erkrankungen wie Psychosen, Manien, Depressionen, Selbstmordgedanken oder -versuchen und Alkoholkonsumstörungen leben, berichten von einer starken Zunahme der Symptome ihrer Erkrankung in den Tagen vor und während der Periode (11). Es ist unwahrscheinlich, dass Menschen, die diese Sorgen noch nie erlebt haben, plötzlich in eine für sie ungewöhnliche Stimmung geraten (11). Einige wissenschaftliche Studien belegen, dass Ängste, Stress und Essanfälle in der Lutealphase, dem zweiten Teil des Menstruationszyklus zwischen Eisprung und Periode, stärker ausgeprägt sein können (11).
Wie sich die Hormone während des Menstruationszyklus verändern
Der Menstruationszyklus ist mehr als nur die Periode - er beginnt am ersten Tag der Periode und endet am Tag vor der nächsten Periode. Die meisten Menschen denken, dass der durchschnittliche Menstruationszyklus 28 Tage dauert, aber jeder Mensch hat seinen eigenen Zyklus, der kürzer oder länger sein kann (12). Sowohl die Gebärmutter als auch die Eierstöcke verändern sich in jedem Zyklus, weil sich der Hormonspiegel im Körper verändert (11). Die Gebärmutter wird dicker und dünner und die Eierstöcke machen den Prozess des Eisprungs durch (11). Hormone weisen das Gehirn an, Botschaften an die Eierstöcke und die Gebärmutter zu senden, damit diese während des Zyklus Veränderungen vornehmen (11).
Es gibt zwar eine Reihe von Hormonen, die sich im Laufe des Menstruationszyklus verändern, aber in diesem Artikel geht es hauptsächlich um die Fortpflanzungshormone Östrogen und Progesteron (11). Im Laufe des Zyklus steigt und fällt der Östrogen- und Progesteronspiegel (11). Während der Menstruation ist der Östrogen- und Progesteronspiegel normalerweise am niedrigsten. Kurz vor dem Eisprung erreicht das Östrogen seinen Höchststand (11), danach fällt es wieder ab. Wenn sich Ei- und Samenzelle nach dem Eisprung verbinden, wird ein Hormon namens Progesteron produziert, das die frühe Schwangerschaft unterstützt (11). Wenn es keine Schwangerschaft gibt, erreicht das Progesteron seinen Höhepunkt und fällt dann stark ab. Danach beginnt die Menstruationsblutung (die Periode) und ein neuer Zyklus, in dem Östrogen und Progesteron wieder auf dem niedrigsten Stand sind (11).
Wie Hormone die psychische Gesundheit und Stimmung beeinflussen
Es wird angenommen, dass die Schwankungen von Östrogen und Progesteron bei manchen Menschen das körperliche und geistige Wohlbefinden während des Zyklus beeinflussen. Vor allem der starke Abfall des Progesterons ist eine Theorie, die einige Wissenschaftler als Ursache für die körperlichen und emotionalen Veränderungen vor, während und nach der Periode, die gemeinhin als PMS bezeichnet werden, unterstützen (13,14). Andere Wissenschaftler glauben, dass diese Theorie widerlegt ist, da die Einnahme von Progesteron in dieser Phase die Symptome nicht verhindert (14, 15).
Wie bei vielen anderen Problemen der Fortpflanzungsgesundheit können Forscherinnen und Forscher jedoch noch nicht genau sagen, warum PMS auftritt. Es ist wichtig zu verstehen, dass selbst die Wissenschaft manchmal Annahmen über den Zusammenhang zwischen Hormonen und Stimmung macht. Hier sind einige mögliche Erklärungen, die in der wissenschaftlichen Forschung verwendet wurden:
Körperliche Schmerzen können die Stimmung beeinflussen: Die Periode kann körperliche Schmerzen und starkes Unbehagen verursachen. Manche Menschen haben Krämpfe, wunde Brüste und Gelenkschmerzen. Jede dieser Arten von Schmerzen kann sich auf die Stimmung einer Person auswirken und zu Reizbarkeit und geringerem Selbstwertgefühl führen (16).
Soziale Isolation: Einige Studien haben gezeigt, dass die Periode in der Pubertät zu sozialer Isolation führen kann. Ob dies auf körperliche oder emotionale Faktoren zurückzuführen ist, ist unklar. Soziale Beziehungen sind für Teenager sehr wichtig, und eine Studie hat gezeigt, dass diese Störung mit Selbstmordversuchen bei Mädchen im Teenageralter in Verbindung gebracht werden kann (17).
Schlechtes Gedächtnis und Gehirnnebel: Es wird angenommen, dass Östrogen mit einer erhöhten Aktivierung des Hippocampus in Verbindung steht, dem Teil des Gehirns, der Dinge, die eine Person lernt, im Langzeitgedächtnis speichert. Eine Abnahme des Östrogenspiegels kann zu einem schlechteren Gedächtnis führen, wodurch es schwieriger wird, neue Dinge zu lernen. Es kann auch schwieriger sein, sich Dinge zu merken, was zu Hirnnebel führt (18).
Angstzustände: Studien haben gezeigt, dass Progesteron Angstzustände verbessern kann. Das bedeutet, dass du dich bei niedrigeren Progesteronspiegeln ängstlicher fühlst (19).
Panikgefühle: Wenn sich eine Person besonders gestresst fühlt, kann Progesteron in Cortisol umgewandelt werden, ein Hormon, das als "Stresshormon" bekannt ist (20). Ein erhöhter Cortisolspiegel kann deinem Körper das Gefühl geben, dass er in Gefahr ist, was ein Gefühl der Panik hervorruft.
Forscherinnen und Forscher glauben, dass all diese Faktoren zusammen einen Schneeballeffekt auslösen können, der zu PMS führt.
Prämenstruelles Syndrom (PMS) und Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS)
Prämenstruelles Syndrom (PMS) und prämenstruelle Dysphorie (PMDS) sind zwei Begriffe, die du wahrscheinlich schon mal gehört hast. Manche Menschen halten sie für umstrittene Konzepte, weil sie, wie wir bereits erwähnt haben, eher kulturell als medizinisch sind (21). Einige Forscherinnen und Forscher glauben, dass PMS und PMDS nur Variationen im menschlichen Fortpflanzungsverhalten sind und keine Krankheiten (22). Es ist interessant, dass die Hormonschwankungen während des Zyklus überwiegend als negative Erfahrungen beschrieben werden, während die positiven Veränderungen während des Zyklus kaum erforscht wurden.
Im Allgemeinen ist PMS ein sehr weit gefasster Oberbegriff, der keine besondere Bedeutung hat, weil er im Laufe der Zeit in so vielen Zusammenhängen verwendet wurde. Es kann sich auf körperliche Symptome, emotionale Symptome oder einfach nur auf Veränderungen beziehen, die meist neutral sind oder das Leben nicht so stark beeinflussen. Da die meisten Menschen mit Zyklen diese Veränderungen während ihres gesamten Zyklus erleben (23), ist PMS keine genaue Bezeichnung für das, was scheinbar nur "das Leben als menstruierende Person erleben" ist.
Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) hingegen ist eine schwere emotionale Reaktion auf die erwarteten und üblichen hormonellen Veränderungen des Menstruationszyklus. Bis zu 7 % der Menschen mit Zyklen leiden darunter (24). PMDS ist eine Ansammlung von schwereren und unangenehmeren Erfahrungen wie Depression, Reizbarkeit und Stress. Die Veränderungen sind so gravierend, dass eine Person vielleicht nicht zur Arbeit geht, Pläne absagt oder nicht in der Lage ist, sich mit Angehörigen zu treffen. Es wird vermutet, dass das Gehirn von Menschen mit PMDS besonders empfindlich auf die wechselnden Östrogen- und Progesteronspiegel während des Zyklus reagiert (23).
Macht dich der Eisprung emotional?
Der Eisprung ist ein wichtiges Ereignis im Menstruationszyklus, das eintritt, wenn Hormone die Freisetzung einer Eizelle aus einem Eierstock in deinen Eileiter bewirken (25). Wie deine Periode kann auch der Zeitpunkt des Eisprungs von Zyklus zu Zyklus variieren und von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein (26). Alle Details zu den hormonellen Veränderungen rund um den Eisprung, einschließlich der Frage, wie und warum sie stattfinden, findest du in unserem Artikel zu diesem Thema.
Es wird angenommen, dass hormonelle Veränderungen zu den prämenstruellen Symptomen beitragen und die meisten Untersuchungen zu Zyklus und Stimmung konzentrieren sich auf die Zeit vor und während der Periode. Es wurde jedoch festgestellt, dass ein kleiner Teil der PMS-Betroffenen um den Eisprung herum einen Schub an Symptomen erlebt (23). Andere Untersuchungen haben ergeben, dass mehr Menschen um den Eisprung herum positive Stimmungsschwankungen erleben können. Eine Studie, die die Stimmung während der verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus untersuchte, ergab, dass der Eisprung mit guter Stimmung verbunden ist (29). Eine andere kleine Studie kam zu den gleichen Ergebnissen (28). Interessanterweise fand eine Studie heraus, dass sich Menschen während des Eisprungs attraktiver fühlen (30). Wie du dich während des Eisprungs fühlst, ist wahrscheinlich ganz individuell und hängt davon ab, wie du auf die wechselnden Hormone in dieser Zeit deines Zyklus reagierst. Mehr Forschung zur Stimmung während des Eisprungs ist nötig.
Bin ich wirklich so emotional während meiner Periode?
Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass zwar ein kleiner Prozentsatz der Menschen unter schweren prämenstruellen Symptomen leidet, aber nicht alle Menschen Stimmungsschwankungen vor oder während ihrer Periode erleben. Nicht jeder erlebt PMS. Menschen, die ihre Periode oder prämenstruelle Stimmungsschwankungen erleben, sind nicht sprunghaft und erleben wahrscheinlich eine Verschlimmerung von etwas, mit dem sie bereits zu kämpfen haben. Warum ist diese Unterscheidung so wichtig? Leider hat die Medizin in der Vergangenheit das weibliche Fortpflanzungssystem pathologisiert (15). Einige Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler glauben, dass PMS ein Konstrukt ist, das die Vorstellung fördert, dass Frauen und Menschen mit Zyklen irrational sind, weil ihre Hormone außer Kontrolle sind (15). Damit wird der Mythos aufgebaut, dass Frauen und Menschen mit Zyklen übermäßig emotional sind und nicht so gut denken können wie Männer (15). Eine Studie fand sogar mehr Hinweise auf Ähnlichkeiten als auf Unterschiede zwischen Frauen und Männern sowie zwischen Frauen mit natürlichem Zyklus und solchen, die orale Verhütungsmittel verwenden. Etwaige Unterschiede wurden als geringfügig eingestuft, was darauf hindeutet, dass die Eierstockhormone die emotionale Variabilität bei Frauen im Vergleich zu den Faktoren, die die täglichen Emotionen von Männern beeinflussen, nicht wesentlich beeinflussen (31).
Das heißt aber nicht, dass PMS oder PMDS nicht real sind. Jeder Körper ist einzigartig und macht einzigartige Erfahrungen. Insgesamt ist mehr Forschung nötig, um die Zusammenhänge zwischen Hormonen und Stimmung wirklich zu verstehen. Du kannst deine Gefühle, dein soziales Leben, deinen Schlaf und alle körperlichen Veränderungen während deines Menstruationszyklus in der Clue-App tracken, um herauszufinden, ob du prämenstruelle Veränderungen erlebst, und um herauszufinden, was auf dich zutrifft.
Wie Clue dir hilft, deine Gefühle besser zu verstehen
Clue erinnert dich daran, deine Gefühle jeden Tag zu überprüfen, damit du besser verstehen kannst, wie sich deine Gefühle im Laufe deines Zyklus verändern. Wenn du Clue Plus abonnierst, kannst du auf der Karte "Analyse" herausfinden, wann du jedes Gefühl in deinem Menstruationszyklus typischerweise erlebst. So kannst du Muster erkennen und weißt, was du in jeder Phase deines Zyklus erwarten kannst. Du kannst auch mehr darüber erfahren, was du sonst noch zusammen mit diesen Gefühlen getrackt hast, um Einflussfaktoren zu erkennen. Vielleicht fühlst du dich zum Beispiel an Tagen, an denen du Yoga übst, glücklich und energiegeladen.
Denk daran, dass du nicht allein bist, wenn du während deines Zyklus spürbare körperliche und emotionale Veränderungen erlebst. Wenn du das Gefühl hast, dass sich deine psychische Gesundheit auf dein Privat- und/oder Berufsleben auswirkt, wende dich an medizinisches Fachpersonal, um deine Möglichkeiten zu besprechen.
